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[病案讨论] 胃脘、胃腧穴处疼痛1月

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1# 楼主
发表于 2009-5-16 17:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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胃脘、胃腧穴处疼痛1月
患者男,50岁,教师。食道下段癌放疗后1月,胃脘、胃腧穴处疼痛1月。患者2个半月前查诊断为食道癌(低分化鳞型),因见纵隔有淋巴结转移未给予手术,给予放疗,开始疗效很好,进食好转,但结束后出现胃脘部疼痛,有时恶心呕吐,疼痛连及背部胃腧穴,按压后可缓解,影响睡眠,逐渐消瘦,检查胃镜食管下段肿块明显缩小,但水肿较重,食管狭窄,镜身通过顺利。全身ECT检查未见骨骼转移。病人焦虑,消瘦,进食少,全身乏力,大便较干,小便正常,舌质暗红,苔厚腻稍黄,脉细弱。大家看看怎么样才能解决这个疼痛问题?疼痛的原因是什么?病人畏惧止痛药物。我开始给的当归芍药散,用后疼痛减轻但呕吐,给了六君子汤加味吃了呕吐好转疼痛又加重。请各位专家指教!多谢了!!

[ 本帖最后由 weiwei491 于 2009-5-16 20:20 编辑 ]
2# 沙发
发表于 2009-5-16 17:56 | 只看该作者
我个人认为应该疏肝,扶正,抗癌。
逍遥散加黄芪80 西洋参20 背腧穴痛加牛膝10 杜仲10 癌肿加半枝莲10 白花蛇舌草10 七叶一枝花8 核桃木10 冬凌草20
30分钟饮一口(大概5毫升)如实在疼痛可嚼服吴茱萸15颗。
此方只供参考,

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3# 板凳
发表于 2009-5-16 18:08 | 只看该作者
看症状和舌象,如小陷胸汤证。脉细弱却不象。不如小陷胸加人参?
心下按诊是怎么样的呢?
病难,算给个建议及帮顶上呵呵!~

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4
发表于 2009-5-16 19:54 | 只看该作者
心下胀满而按之稍硬,但无明显包块,大便干,上面方剂加用生白术60莱菔子30麻仁30后大便已通。病人神经类型属于比较神经质的类型,多疑、敏感。
5
发表于 2009-5-16 23:04 | 只看该作者
黄 芪 健中汤

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