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[乳腺外科] **溢液

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发表于 2009-4-20 21:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  在非妊娠期和非哺乳期,挤捏**时有液体流出称为**溢液。**溢液是乳腺疾病的常见症状之一,据统计,以**溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%~14%,发生率仅次于乳腺肿块和**疼痛。如果出现的**溢液是单**溢液者,多数跟以下几种**疾病有关:
  1.乳腺导管扩张症:患有此病的部分病人,早期首发症状为**溢液。溢液的颜色多为棕色,少数为血性;溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块,直径常小于3厘米,同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时,肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。
  2.乳管内**状瘤:此病以40岁~50岁者多见,75%的瘤体发生在邻近**的部位,瘤体很小,带蒂而有绒毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪**,可发现乳晕下有樱桃大的包块,质软、光滑、活动。
  3.**囊性增生:以育龄妇女多见。部分病人**溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样,化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点:一是表现为**周期性胀痛,好发或加重于月经前期,轻者多不被病人介意,重者可影响工作及生活。二是**肿块常为多发,可见于一侧或双侧,也可局限于**的一部分或分散于整个**。肿块呈结节状且大小不一,质韧不硬,与皮肤无黏连,与周围组织界限不清,肿块在月经后可有缩小。
  4.乳腺癌:部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的**溢液,有时会产生清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹,化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁~49岁、60岁~64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢,病人在无意中可发现**肿块,多位于内上限或外上限,无痛,渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬,随病程进展彼此融合成团。
  注意事项:
  一、溢液是真性还是假性。真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于**凹陷者,由于**表皮脱落细胞积存于凹陷处,引起少量形似液性豆渣样的渗出,时常有臭味。一旦拉出凹陷**,保持局部清洁,“溢液”即会消失。
  二、溢液是双侧还是单侧。双侧性溢液则是生理性的,如停止哺乳一年内,多数妇女仍会有少量乳汁分泌。妊娠中晚期,一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性**后,由于**血管高度充血,**胀大,**勃起,也会出现短时间的溢乳。妇女进入更年期,由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况,不是病态。但双侧**溢液也可以是病理的,如一种叫闭经—溢乳综合征的病,是由于垂体微腺瘤引起,除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄,血中催乳素升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双**溢液见于少许乳腺增生的病人。
  三、溢液是单孔还是多孔。**有15~20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内**状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。
  四、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的。前者多为病理性的,乳癌病人约有13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。
  五、溢液的性状。**不同的疾病,其溢液时的性状也不一致。如:(1)乳汁样。多为生理性,如断奶后或流产后的近期,不是癌症的表现。
  (2)脓性溢液,多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。
  (3)淡黄色溢液是最常见的一种溢液,几乎见于各种乳腺疾病,以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内**状瘤或乳腺癌。因此,这是需要提高警惕的。
  (4)血性溢液,可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号,应高度警惕,其中50%~75%为导管内**状瘤,15%的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后,则75%是乳癌。
  (5)清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号,应进一步检查。
  总之,**溢液是一个重要的**症状,其中10%~15%可能是乳癌。做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%~95%。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造影检查是**溢液常用的一种检查方法,对有**溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值,它还能为医师提供手术切除范围准确定位。

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发表于 2009-4-26 09:30 | 显示全部楼层

**溢液

很全面,学习了!
发表于 2009-4-26 18:02 | 显示全部楼层

**溢液

谢谢楼主.
发表于 2009-4-28 10:17 | 显示全部楼层

**溢液

感谢楼主的无私奉献
发表于 2009-5-6 17:53 | 显示全部楼层

**溢液

谢了
发表于 2009-5-30 18:15 | 显示全部楼层

**溢液

谢谢了:)
发表于 2009-6-8 20:03 | 显示全部楼层

**溢液

很好,谢谢
发表于 2010-1-3 19:40 | 显示全部楼层

**溢液

谢谢!学习了!
发表于 2010-1-3 21:51 | 显示全部楼层

**溢液

发表于 2010-1-6 22:15 | 显示全部楼层

**溢液

实用!
发表于 2010-1-6 23:09 | 显示全部楼层

**溢液

顶啊
发表于 2010-1-24 17:45 | 显示全部楼层

**溢液

学习了!xiexie
发表于 2016-2-24 10:36 | 显示全部楼层
顶  学习了  谢谢楼主
发表于 2016-2-24 14:23 | 显示全部楼层
**溢液是一个重要的**症状
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