病例讨论：HCG异常增高

a****n · 发表于 2009-1-4 18:50

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

病例讨论
患者24岁已婚孕1产0
患者平素月经规律，末次月经：2008年10月？日，停经30余天自测尿HCG+，早孕反应不明显，停经50余天在外院B超提示子宫增大，内膜增厚，右侧附件异常回声，血HCG：8000U/L。以宫外孕待排在外院住院治疗，于12月19号在外院行诊断性刮宫，术中组织见绒毛，组织送病检提示胎盘组织，**流血2天后赶紧。12月26号复查血HCG：1.8万U/L，复查B超提示：子宫正常大小，右侧附件异常回声。患者无**流血，无腹痛等不适，因个人原因于26号签字出院。于12月29号因“停经2月，清宫术后10天”收入我院，12月29日复查血HCG：2.1万U/L，复查B超提示：子宫正常大小，右侧附件异常回声。未做任何治疗，于1月1日复查血HCG：8000U/L，复查B超提示：子宫正常大小，右侧附件异常回声。因患者无明显不适，且无手术指征，继续观察。于1月3日再次复查血HCG：1.6万U/L，复查B超提示：子宫正常大小，右侧附件异常回声。
诊断：1.宫内妊娠合并宫外孕：2.滋养细胞疾病：输卵管绒癌
希望大家给出自己的诊断及下一步治疗？

[ 本帖最后由 yabin 于 2009-1-4 21:29 编辑 ]

y****4 · 发表于 2009-1-4 19:21

是按照同一个标准作的HCG吗？怎么一会儿升，一会儿降的？
宫外孕的可能性大些。

h****1 · 发表于 2009-1-6 22:39

我也认为宫内妊娠合并宫外孕，但也不排除绒癌的可能性，建议再次诊刮送病检，必要时手术探查。呵呵，本人才疏学浅，见笑了。:lol:

v****2 · 发表于 2009-1-7 10:28

怎么这么早就有胎盘组织？HCG怎么时高时低？右附件区有没有包块？宫外孕可能性大

z****4 · 发表于 2009-1-7 13:15

静观结论

a****n · 发表于 2009-1-7 20:34

HCG的值是同一标准，B超只是提示右侧附件异常回声，没提示包块，且妇检附件无异常

a****n · 发表于 2009-1-7 20:36

我想问下大家输卵管绒癌的病例大家见过没呀我只是在杂志上看过这样的病例

邓* · 发表于 2009-1-8 10:37

觉得还是绒癌的机率比较高。
第一.HCG高。
第二.患者24岁已婚孕1产0
第三.右侧附件异常回声
第四.**不规则性出血

h**z · 发表于 2010-3-4 17:03

回复 1# adaitian

期待你的答案！

5****3 · 发表于 2010-3-4 19:18

考虑常见病的话肯定应该先考虑宫外孕静观其变

y*f · 发表于 2010-3-17 20:08

考虑宫外孕,可以用MTX,一周后负查B-HCG

j****叶 · 发表于 2010-3-17 20:22

考虑诊断：1.异位妊娠。2.妊娠滋养细胞疾病。
下一步处理：1.监测β-HCG值，隔日一次。
         2.胸片及头颅CT扫描，看有无远处病变，妊娠滋养细胞类的恶性肿瘤最容易早期转移至胸部和头颅，我院曾经碰到一例。
         3.氨甲喋呤预防性化疗，并诊断性治疗。
         4.必要时腹腔镜探查盆腹腔。
         5.B超监测附件，并且是彩超，看有无异常血流征象。

[病例讨论] 病例讨论：HCG异常增高

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

3 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

相关帖子