这是什么情况？高手指点一下！！（人流术后HCG增高）

执*者

患者女，26岁，已育1孩，最后一次月经日期8月23日，10月5日用早孕试纸测试阳性，10月19日医院测血HCG是194，B超显示：子宫增大，见有4.5X3.1X2.2的孕囊未见有胚牙与心脏跳动，10月29号做人流，测血HCG：585。流出 黑色血。病理报告：未见绒毛组织。故怀疑宫外孕。10月30号再次做B超：未见异常，查血HCG：855。该病例会是什么原因呢？请大家指教！！

[ 本帖最后由 yabin 于 2008-11-7 22:48 编辑 ]

h**z

请问,孩子是 剖宫产还是顺产?
   如是剖宫产,还应考虑到瘢痕妊娠的可能.
   还有一点很重要,我们说宫外孕,常会想到孕囊着床在附件上.或者子宫角.事实上它可能种植在腹内任何地方!以前就有过肝包膜妊娠破裂的报道.......
  人流物应该送病检的,应排除绒毛Ca.
  继续监测血HCG和比超(全腹哦),必要是腹腔镜检查!
  祝她好运......

执*者

谢谢哦，考虑的很全面，希望今后能继续得到你的指点！

朱****8

流黑色的血，可能还是组织残留，B超不一定看得到。很不像浸润性葡萄胎，hcg增长不够快。但还是要检测。异位妊娠不太像，必要时复查哈，应该再清哈宫

大**界

按病历介绍:人流后HCG应该下降不应上升,这说明妊娠并未终止,还在继续.
      原因应考虑:  1, 仅将孕囊及部分蜕膜吸破,仍有绒毛组织存在未彻底清除.
                            2,  宫外孕不象,B超报子宫增大,孕囊括4.5x3.1x2.2.
                            3,  滋养细胞病,(良,恶性)HCG不是很高,故不支持.
                            4,    监测HCG及彩超复查,必要时宫腔镜
                             5,   应再次清宫,以防残留物引大出血.

亚****2

谢谢五楼的分析，学习了，
但是请问此病例会不会出现宫内宫外同时妊娠的可能呢

大**界

应该有这个可能,要想到,临床上还是不时遇到.

王**魏

既然HCG继续升高说明妊娠仍在继续，B超提示宫腔内有妊娠囊而病理未见绒毛组织是不是标本采集的问题，因为再次B超检查未见异常，说明人流是成功的。或许存在宫内宫外同时妊娠的可能。