请大家帮看一下我的病例！

天****7

我是07年12月底查出是肺结核（空洞），我是初发初治,没有其他合并症，痰检一直都是阴性的。用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇、左氧氟沙星五种药两月后查出尿酸高达730，故停了吡嗪酰胺片。

两月后的CT表现：右侧上叶尖后段、下叶背断肺组织内见点状、梅花状、小结节状、小片状影，边界模糊，其中右肺下叶背断以小片状影为著，呈肺段分布。右肺上叶伴一小空洞影。其余肺组织内未见明显异常密度影。气管支气管通畅。肺门及纵隔淋巴结未见肿大。未见缩水。未见心包积液。扫描区胸椎肋骨未见异常。

诊断意见：右肺上下叶浸润型肺结核，伴右肺上叶空洞形成。

医生看了我的CT后说空洞比以前的小些了。有好转。之后三月停掉吡嗪酰胺用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星四种药。

但在复查肝功能时发现转氨酶连续两月升高至53，总胆红素升到18.9。

五个月时拍了X片：原肺结核，现显示，肺纹理增多，右肺明显，右下伴#####（医生的字看不清），心##正常。

医生看片子说我原先的空洞现在还能看到影子，疗程不够，还未完全好。现把原来的每日每次3粒的利福平改为每周两次3粒的利福喷丁，现在我吃的药是利福喷丁、异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星四种药。外加护肝片。

请问我的用药方案合理吗？另外像我这种情况大概还需服药多久？请大家给予指点！谢谢！

s****o

由于没有看到片子，不是很清楚具体病情以及疗效，不过根据你的描述，抗痨应该是有效的，只是空洞型肺结核的疗程通常比较长。
这个方案还是比较合理的，不过开始抗痨的时候本应该预防性护肝，还有，目前还用左氧似乎没有必要。
具体还要多久，这个不好说，要根据具体情况分析。
若可以的话请把治疗前后的片子传上来供大家一阅。

[ 本帖最后由 sakusicoco 于 2008-6-12 20:11 编辑 ]

天****7

谢谢！:loveliness:
怎样才能把片子传上来呢？
另外还想问个问题，等肺结核好了以后，片子上还能看到空洞影吗？

y****g

一般患者的空洞会消失，但也有少数不能消失，转为净化空洞。建议你在系统规律抗结核的基础上辅助治疗

小**生

坚持抗结核和护肝治疗，同时增强机体免疫治疗

天****7

原帖由 yihuayang 于 2008-6-14 00:10 发表

                               
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一般患者的空洞会消失，但也有少数不能消失，转为净化空洞。建议你在系统规律抗结核的基础上辅助治疗

谢谢您的宝贵建议！请问具体怎样辅助治疗呢？

天****7

谢谢！ 我会坚持吃护肝片的:loveliness:

小**生

辅助治疗：
1、注意休息，加强营养，保持心情舒畅；
2、坚持适当的体育锻炼；
3、常用机体免疫调节的药物：母牛分枝杆菌（又称微卡）  用法：化疗第2-4周开始肌注0.1ml（因为化疗第一周内细菌负荷量最高，用免疫疗法作用较差），每月一次，共4-6次。
    草分枝杆菌（乌体林斯）  用法：1.72微克  深部肌肉注射，每周一次，共8-10次。
4、若肝功能持续正常，没必要吃护肝片。动态观察即可。

天****7

:P
谢谢小雨医生

天****7

我服药已8个月了，昨天去医院检查了，拍了片子，医生对比以前的片子说好多了。不过我服药期间一直转氨酶高，这次转氨酶正常了，但总胆红素34.2（参考值5.1-17.2）和直接胆红素9.0（参考值0-5.1）间接胆红素25.2（参考值0-17）都超标了。医生让我停掉利福喷丁，继续服用异烟肼、乙安丁醇、左氧氟沙星外加肝康颗粒。请问大家，这种情况需不需要停药呢？

好****0

为什么用左氧氟沙星?这可是二线药,用没有必要

紫****1

乱用抗痨药是导致耐药的首要因素,肝功能轻度异常,没有必要停药,密切观察肝功能就行,

天****7

我也不知道为什么医生一直让我服用左氧，我每次去都问他要不要停掉左氧，他都说再吃段时间，:L

天****7

我也觉得你说的很有道理