请教,陈旧性结核灶是否服用抗结核药?

蒙**莎 · 发表于 2008-3-28 13:42

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患者35岁,既往体检有双上肺陈旧结核灶,已钙化,纤维化.[10年]无症状.
   这次因咳嗽半月,吃过罗红霉素但效果不明显.
   x线摄影报告:双上肺陈旧性TB.
   CT胸部扫描报告:骨性胸廓对称,肋骨未见异常.右肺上叶尖后处,下叶背处,左肺上叶尖后处可见片状,索条状阴影灶.周节结节样卫星病灶,部分病灶已钙化,双肺纹理增多变细.气管支气管开口均正常,壁不厚,纵隔及肺门未见肿大,淋巴结心影未见异常.意见:双上肺及右肺下叶背处肺结核,部分病灶已纤维化,钙化.肺气肿.
   痰检三次均阴性.
   血沉:10
   ppd:1.8X1.8
感染科给开俱抗结核药组合套装,内科认为不用服药,先消支气管炎症.
   请教,各位老师该患者病况如何?是否该服抗结核药?拜托了!

压*男 · 发表于 2008-3-29 22:49

我们这里是同意你们内科做法的。

0****1 · 发表于 2008-4-7 23:46

如果陈旧性结核灶是稳定的不用治疗，如果陈旧性结核灶是稳定的都需要治疗的话，那么很多人只有终身服用结核药了。

x****3 · 发表于 2008-4-8 14:54

陈旧性肺结核是不需要服药的.但是对于你所说的这种情况我觉得还是先抗炎治疗,等炎症消除后再摄像观察肺尖部.抗结核药物不是同其抗菌素一旦耐药就没有什么时候好办法了.这只是我个人的看法,有不对的地方请大家多指教

[ 本帖最后由 xiaotao83 于 2008-4-8 14:56 编辑 ]

g****1 · 发表于 2008-4-9 15:30

我认为不用服防痨药物，先治疗支气管炎，或对症处理即可，一般没有活动性病灶没必要抗痨治疗！！！！！！:handshake

爱***咪 · 发表于 2008-4-11 15:59

小**生 · 发表于 2008-4-11 16:48

陈旧性肺结核不需服用抗结核药,动态观察X线变化

蒙**莎 · 发表于 2008-4-18 18:49

感谢各位老师的解答,目前,该患者没有服免费抗结核药.抗炎治疗三天,又服中草药一周.咳嗽症状有所缓解,但还有干咳.感染科说是肺气种引起的.有什么治疗方案呢?请教.

y****e · 发表于 2008-4-19 22:51

一般来说,陈旧性结核病灶不用抗涝治疗

蒙**莎 · 发表于 2008-4-23 18:03

目前患者仍然有干咳,气短,症状.请教是否应服防疫站的免费四联抗结核药?

耐*菌 · 发表于 2008-4-23 23:00

陈旧性结核病灶痰检阴性的一般不建议抗涝治疗
长期不合理用药很容易产生耐药
现在耐药的问题很严重了

蒙**莎 · 发表于 2008-4-25 16:09

截止今天,该患者已出现三天咳痰带血的症状,带胸片到权威结核病院咨询.主任建议住院治疗.请问痰阴性,但症状明显.需要住院吗?

耐*菌 · 发表于 2008-4-26 17:17

有咯血的当然住院处理比较妥当

o****4 · 发表于 2008-4-27 22:42

CT胸部扫描报告:骨性胸廓对称,肋骨未见异常.右肺上叶尖后处,下叶背处,左肺上叶尖后处可见片状,索条状阴影灶.周节结节样卫星病灶,部分病灶已钙化,双肺纹理增多变细.气管支气管开口均正常,壁不厚,纵隔及肺门未见肿大,淋巴结心影未见异常.意见:双上肺及右肺下叶背处肺结核,部分病灶已纤维化,钙化.肺气肿.

CT报告：部分病灶已钙化，
说明还有部分病灶未钙化的，不是那么？我们一般会抗炎抗痨综合治疗半个月或一个月，拍片看疗效，区别是炎症还是结核
我也是个初学者，这只是我自己的一点看法，不知道对不对

n****o · 发表于 2009-2-13 19:33

陈旧性TB不管内科还是感染科都不应该主张再用抗结核病药物，过多的药物对患者和病情都没有好处，我觉得医生不单只是有精湛的医术，更应该具有仁爱的心态。医者父母心，别让世俗的金钱观蒙住我们医生的眼睛！

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