腹腔镜手术在宫颈癌的治疗中有价值吗？

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腹腔镜是外科技术领域的一场***，越来越多地应用于妇科疾病的处理中。在过去的10多年中，人们对腹腔镜应用于早期宫颈癌的治疗问题以及晚期病变的分期问题进行了研究。

    目前有两种腹腔镜手术方法用于早期宫颈癌的治疗。第一种方法为采用腹腔镜下淋巴、子宫血管以及宫旁组织切除，结合改良的扩大阴式子宫切除术，即腹腔镜辅助下的扩大改良阴式子宫切除、腹腔内淋巴结切除术；由于腹腔镜下盆腔淋巴结切除效果良好，有技术条件的大型医院已经开始将腹腔镜淋巴切除与改良的扩大阴式子宫切除术结合，用于早期宫颈癌的治疗，以替代经典的经腹部的扩大子宫及盆腔淋巴结切除术，目前已经积累了较多经验。第二种方法为完全采用腹腔镜行扩大子宫切除术及双侧盆腔淋巴结切除术，因技术难度较大，世界上仅有几个机构在探索之中，尚未完全开展起来。因此，腹腔镜手术能否用于早期宫颈癌的治疗，完全取决于患者就诊医院的技术条件，没有统一的推荐治疗建议。

    由于宫颈癌的国际妇产科联盟（FIGO）分期系统实际上为临床分期，晚期肿瘤患者的处理不包括手术切除，故超过30％的晚期患者分期不准确。因此，人们对治疗前手术分期的作用进行了研究。根据宫颈癌的扩散特征，治疗前外科分期包括对双侧腹膜后淋巴结的评价。其优点是可以更为准确评价病变程度，故可使放疗、化疗更为个体化，但其缺点是差不多10％的患者手术后出现相关并发症，而且剖腹手术后患者恢复期较长，会延误相关治疗。为此，人们开始尝试采用腹腔镜方法进行分期，与剖腹手术方法相比，术后病率明显下降，恢复快，从而不会延误相关治疗，此外腹腔镜手术后形成肠粘连的可能性低于开腹手术，使日后放疗引起的肠道问题有所下降。

转载自:中国妇产科在线

[ 本帖最后由 laughing_001 于 2008-4-5 13:39 编辑 ]

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