颈部结节（结果已公布）

l****6 · 发表于 2007-12-2 20:45

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女,52岁查：颈部可扪及一个黄豆大小淋巴结，质中，活动差。
手术所见：从左颈部分离出二个淋巴结，质中，暗红，各约黄豆大小。
临床诊断：淋巴瘤？
巨检：二粒，0.8×0.8×0.8cm～1×1×1cm，被膜完整，质中，灰白褐

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-12-7 12:30 编辑 ]

k****3 · 发表于 2007-12-2 21:33

大家看看，我用箭头指的细胞像RS吗？
我看有点像

[ 本帖最后由 kint123 于 2007-12-2 21:34 编辑 ]

k***d · 发表于 2007-12-2 21:58

不象

x****g · 发表于 2007-12-4 20:21

首先诊断经典型HL

爱* · 发表于 2007-12-5 09:21

那些大细胞应该是组织细胞,考虑反应性增生.

p****y · 发表于 2007-12-5 14:09

不管自己多么确定或者不确定，没有CD15、CD30、CD68，谁也不敢肯定说那些大细胞是什么，:)

登录/注册后可看大图

复习一下典型的R-S细胞形态：
一种独特的多核瘤巨细胞，体积大，直径大，椭圆形或不规则形；胞浆丰富，双色性或呈嗜酸性；核大，可为双核或多核，染色质常沿核膜聚集成堆，核膜厚。核仁周染色质稀少，多有一大的嗜酸性核仁。

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... d=34780&page=25

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-12-5 15:15 编辑 ]

曹* · 发表于 2007-12-5 14:57

我看像是反应性的病变，标记一下吧！

z****o · 发表于 2007-12-6 20:05

淋巴瘤镜下细胞成分相对单一,见不到淋巴滤泡,而本例最上面一张片可见淋巴滤泡,其他几张片子细胞成分相对多样,部分区域可见血窦增生,组织细胞增生,不考虑拎包瘤,应该是反应性增生.即使做免疫组化也无多大意义,只要是淋巴细胞就会显阳性,当然最好结合临床综合考虑.

z****o · 发表于 2007-12-6 20:09

不好意思 ,上面应该是不考虑淋巴瘤,输入错误,勿怪

l****6 · 发表于 2007-12-7 11:38

免疫组化：Ⅷ因子(+) CK(-) EMA(-) Lys(-) CD68（-）
LCA (大细胞-)
诊断:
髓外造血灶（MDS-RAS）

l****6 · 发表于 2007-12-7 11:40

骨髓结构破坏或功能抑制或红细胞大量破坏→均可致脾、肝等处造血成分代偿性增生（髓外造血），如果发生在纵隔、腹腔→形成“瘤样病变”。易误为肿瘤。

※髓外造血灶主要出现3种细胞：巨核细胞、红细胞前体和粒细胞前体。其中巨核细胞经常具有非典型核的特征，并且有可能与R-S细胞相混淆。
骨髓发育异常综合征（Myelodysplastic syndrome,MDS）是一组多相性骨髓疾病，具有程度不一的骨髓衰竭及进展为急性髓细胞性白血病的潜能。分为7个主要类型。其中一个类型为难治性贫血（RAS）。主要依据骨髓活检确诊。病理形态特点依不同亚型而不同。髓细胞一般↓，少数可增生，如果减少→预后不良。血片可有相应异常。本病例为MDA-RAS。

t****i · 发表于 2007-12-8 02:27

曹* · 发表于 2007-12-8 10:57

不错的病例！

[淋巴造血] 颈部结节（结果已公布）

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