乳腺髓样癌术后的化疗治疗方案？

d****0 · 发表于 2007-10-28 10:23

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患者：彭某，女性，43岁，发现左乳“纤维瘤”术后17月，再次发现包块5月，左腋下可触及一黄豆大小肿大淋巴结！
患者17月前在当地医院行左乳“纤维瘤”术，未做病理，术后一直疼痛，并在术后10月在手术切口处又触及一肿块，10月16日行左乳癌根治术，术后病理示：髓样癌，切缘（—），**（—），淋巴结1/15（+），请教化疗方案及其化疗开始时间？以及预后？谢谢！

f****1 · 发表于 2007-10-29 15:44

原则上化疗应在术后尽早时间进行。目前化疗以含蒽环类及紫杉类药物方案效果较好。如患者经济允许可选择：AC、CEF、AT、CAT等。还可结合分子靶向治疗。患者还应做免疫组化检查，以决定能否行内分泌治疗。

d****d · 发表于 2007-10-29 17:44

dxl所提供的病历资料有3个很明显的缺陷：:L
第一：没有提供病人的月经情况，有没有绝经？
第二：手术后的病理的 IHC情况（免疫组化）？你该不会说没有进行IHC检查吧？
第三：肿物的大小，有没有侵犯皮肤？

基于上述3个方面都可以影响乳腺癌术后辅助治疗的策略。在没有了解上述情况之前，是不该提出过分准确的治疗方案的。

d****0 · 发表于 2007-11-4 08:42

很可惜！外科医生没有做免疫组化，我准备补做免疫组化！
肿块的大小我一时间记不清了！反正比较大！（好象7.5*2*1.5），淋巴结1/20（+），没有侵犯皮肤！
我想问下这种髓样癌的预后！

d****0 · 发表于 2007-11-4 08:43

还有就是，月经没有停止！

s****0 · 发表于 2007-11-6 21:32

免疫组化结果是比较重要的，决定内分泌治疗和分子靶向药物治疗。
目前该病人单纯手术是不足够的，还需要进行术后的辅助化疗＋辅助放疗。
方案推荐使用 FEC（EPI一定要足量哦） 6周期。
或者EC×4——T×4的方案。
前者性价比高，和放疗配合默契。
后者可能效果稍好，但是贵了，而且8周期的化疗时间稍长。
在综合治疗的前提下，我预期5年生存率在60％（上下10％）。

d****0 · 发表于 2007-11-11 21:17

月经还没有停止！
现在做的是CAF方案！我想让她先做4个CAF，后面再做2个泰素帝+顺铂！
因为他那个肿的淋巴结及肿瘤在左乳外上象限，我想是不是可以暂时不做放疗！如果要做放疗，在第几疗程之后做！

d****1 · 发表于 2007-11-11 22:08

1、免疫组化一定要做
2、对于淋巴结情况选用CEF方案
3、可不用接受放射治疗

w****3 · 发表于 2007-11-12 13:40

放疗还是有必要的。放疗的时间是刀口愈合后尽快放疗，在刀口没有愈合前还是先化疗，放疗和化疗可以同时进行。放疗需要4个照射野，1左锁骨上野。2左腋窝野，3.4左胸壁切线位。1和2各需要五周25次，3.4共需五周25次，一般每天照射两个野，时间大概要50天左右。

d****0 · 发表于 2007-11-15 20:23

免疫组化是:ER(-),PR(+-),cerb2(+)

d****0 · 发表于 2007-11-15 20:28

她刚刚做了CAF方案!下一次准备还做3个疗程,后面再看情况是不是做TP方案!

s****0 · 发表于 2007-11-17 01:17

dxl应该不是化疗专科医师。可能是外科的？
现在已经没有一线辅助化疗使用含顺铂的方案了。
CAF×4后再来 TP×3－4，这个方案太毒辣了。
单药T即可！

s****0 · 发表于 2007-11-17 01:18

真的不要这么给病人下不规范的化疗方案。
病人会很受伤害的。

d****0 · 发表于 2007-11-22 18:59

单药泰素帝？可是我们这边一直是泰素帝60mg，d1，8+卡铂0.2，d2，9或者顺铂60mg，d2，9！

C****G · 发表于 2007-11-22 19:55

FEC(CEF)
5-Fu 500mg/m2 i.v. d1
表阿霉素 50(-75)mg/m2i.v.d1
环磷酰胺 500mg/m2 i.v.d1
每3周重复6周期,再行放疗

d****0 · 发表于 2007-11-23 19:40

CAF
5-Fu                0.75    d1
表阿霉素       30mg d1-5
环磷酰胺       0.8.iv.d1
已经做了1个疗程!
我想知道CEF与CAF的区别!

s****0 · 发表于 2007-11-25 00:31

CAF
5-Fu                0.75    d1
表阿霉素       30mg d1-5
环磷酰胺       0.8.iv.d1
已经做了1个疗程!
我想知道CEF与CAF的区别!
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上述方案虽然不算一塌糊涂，但是比较的不正规。我建议你们科室的医生搞化疗的话，还是坐下来，看看书本中规范的 FEC是如何使用的。这其实很简单，随便一本比较权威的肿瘤内科书里面就有了。
开展化疗不能光看到经济利益，水平也要到位。
象EPI这种CCSA的药物剂量依赖，还拆开5天用，为何？
——————————————————————
语言有点过激，不好意思。

s****0 · 发表于 2007-11-25 00:33

蒽环类和紫杉类的序贯方案只有
AC－P/T
或者FEC-T
从来没有FEC-TP的，你们发明的太过分了。

d****0 · 发表于 2007-11-27 19:10

CEF
5-Fu                0.75    d1 CHIV
表阿霉素       30mg d1-4 CHIV
环磷酰胺       0.8.iv.d1
已经做了1个疗程!

s****5 · 发表于 2007-11-28 22:27

顺便进来说两句，泰索帝说明书中建议用量75毫克/㎡每3周一次，但周继昌主任建议国人给予60毫克/㎡每3周一次

s****5 · 发表于 2007-11-28 22:30

目前国际上主流乳腺癌化疗建议应用AC×4+T×4，化疗后根据病人病理及免疫组化情况加用放疗及内分泌治疗。

d****0 · 发表于 2007-12-5 19:35

泰索帝我们一般用60mg分d1,8使用,每3周一次，

d****0 · 发表于 2007-12-19 21:50

我这次给她改了方案:
前面已经做了2个方程CEF
第三次改做:多西他赛120mg+DDP120mg
方法为:
多西他赛(国产泰素帝)60mg d1,8+DDP 60mg d1,8
不知道这样的方案可行不可行?

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