米非司酮保守治疗宫外孕问题

w****5

各位前辈：
        请问有没有这样一种说法：用米非司酮保守治疗宫外孕患者时，检查血HCG时是不是有反弹情况？多久复查一次呢？

[ 本帖最后由 彩虹 于 2007-9-26 19:15 编辑 ]

慧*

我们医院也用米非司酮片配合中药治疗宫外孕，主要是基与于它有杀胚胎的作用．它主要实用于宫外孕早期无破裂内出血，包块直径较小，要求保留生育能力的年轻患者以及那些不愿意手术治疗的患者．用药两周后复查血ＨＣＧ，连续三次阴性后为治愈．要住院严密观察．　

c****3

我在实习期间也碰到一例，保守治疗一周，患者因害怕万一破裂还得手术，坚决要求手术治疗，其实效果挺好的，腹腔镜下见妊娠囊已经彻底死亡机化，变成较硬的组织快。

a****0

请问各位专家是如和用米非司酮保守治疗宫外孕的呢？有一位宫外孕患者，停经36天后查尿早孕阳性，B超示右侧附件区可见一中等回声团块，大小约2.1*1.8CM,边界清,内见一大小约1.1*0.7CM无回声暗区.盆腔内未见积液。患者口服米非司酮每天早上50MG，晚上25MG，共2天，第3天一次服用米索前列腺醇0.6MG。然后口服中药继续治疗已2天。请问这种方法合理吗？如果不合理，下一步应如和治疗。谢谢。

天***唤

我们用米非司酮50mg,2/日,口服,同时用MTX1mg/Kg以生理盐水溶解为3ml肌肉注射,1、3、5、7日用，总量一般不超过300mg，同时用亚叶酸钙9-15mg/Kg肌肉注射解毒治疗，2、4、6、8日用.或再加用中草药杀胚治疗。保守治疗时必须严密动态监测血HCG及B超变化，观察生命征，并具备急诊手术条件，如果保守失败，立即手术。如果血HCG值快速下降，B超提示包块缩小，无异常血流，多提示保守治疗有效，但应一直监测至正常时止。

a****0

谢谢楼主的意见，该患者经治疗约5天后，查尿HCG为弱阳性，但B 超示包块（暗区）为1.4*1.0CM,该患者治疗应该是有效的吧,那现在是否只是口服中药治疗呢,还是还应该加用米非司酮50mg,2/日,口服,谢谢.

a****0

患者经保守治疗至今约11天，现尿HCG弱阳性，腹痛明显减轻好转，只是少有隐痛，**出血明显减少，只有很少的出血。B超今日复查右侧附件暗区为0.5*0.7，请问各位专家现在该患者还需要继续治疗吗，应如和治疗？

c****y

是否需要治疗以血HCG值为准在低于150U、L一般不需要用药了吧。

快***壮

我们是MTX加米非司桐一起用，考虑患者年轻有生育要求，血HCG〈2000IU/ML，腹腔出血不多，包块小于6CM，用MTX80MG单次肌注，加米非司桐50MG BID，4天后查血HCG，值下降明显，可以在注射一次MTX，效果好就一周后复查HCG，一直到复查正常。包块吸收可能时间要长。

z****g

米非司酮治疗宫外孕效果不是很好吧，我们医院不用。

l****1

虽然没有用过，但是感觉这样保守治疗的费用还挺高。还不如直接腹腔镜剖管取胚，可能的话，输卵管还是可以保留的，费用应该都差不多。

b***8

回复 11# lxj2007011131


    同意，我们也不喜欢保守治疗，太啰嗦了。病人烦，我们也烦。