UID359888
阅读权限100
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2007-5-21
|
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
大家共同学习 共同进步
图1.
图2.
图3.
图4.
图5.
公布答案
图1. 多发性脂囊瘤
图2. 鳞状细胞癌
图3. 何杰金病（原发淋巴结恶性淋巴瘤）
图4. 日光性唇炎
图5. 急性泛发中毒型脓疱病
一.多发性脂囊瘤
多发性脂囊瘤（steatocystoma multiplex），大多呈常染色体显性遗传。电镜检查证实囊壁由角化细胞组成，细胞由桥粒互相连接，囊壁内可见皮脂腺小叶，提示肿瘤为向外毛根鞘、皮脂腺或皮脂腺导管分化的良性囊肿。
1.临床表现
为多发性、大小不一的囊性结节直径数mm～20mm或更大，颜色呈皮色、淡蓝或带黄色，表面光滑，性质柔软或坚硬，可以推动。好发于胸前、腋窝、上臂、腹部、阴囊等处，严重者可呈全身性，掌跖除外。偶亦见呈单发青称单发性皮脂囊瘤。穿刺时可排出油样或乳酪样液体，有些尚见排出小的毛发。可出生即有，或青春期或其后不久发生。一般无自觉症状。
2.病理说明
囊壁呈皱褶状，由数层表皮细胞构成。在囊壁萎缩处仅可见2或3层扁平细胞。其它部位基底细胞呈栅状排列，其上有2一3层肿胀细胞，不能辨认细胞间桥。这些细胞向心部呈厚的均质性嗜酸性角质层，不规则伸入腔内，类似顶泌汗腺的断头分泌。大多数囊肿壁内或其邻近，出现扁平皮脂腺小叶为本病特征性组织象。此外可见毛根偶或汗腺与囊壁连接。囊腔内可见由皮脂组成的无定型油状物，偶见成簇毳毛。
3.治疗说明
一般不需治疗。较大者可手术切除缝合。亦可表面切小口，或用激光在囊壁表面穿孔后，挤出内容物，可能时牵引出囊壁；囊壁未切除者，常见复发。
二. 鳞状细胞癌
鳞状细胞癌(鳞癌)是起源于表皮和皮肤附属器角朊细胞的一种皮肤恶性肿瘤。
1.病因：
和其他恶性肿瘤一样，目前还不清楚细胞发生恶性变的原因。但有些诱发因素己明确，如日晒、电离辐射、局部组织慢性损伤以及化学致癌等因素。就外**发生鳞状细胞癌而言，创伤疤痕、慢性溃疡、化学物品的长期接触等可能是致癌的重要诱因。
2.临床表现：
鳞状细胞癌在外生殖器常见于包皮 **、大小**，多在疤痕组织、慢性溃疡等病变基础上发生。损害开始为质硬小结节，以后逐渐增大发展成较大结节或斑块，边界不清，基底浸润，表面可呈疣状增生或形成溃疡并结痂，有浓性物，恶臭味，碰撞易出血。无明显自觉症状。
3.鉴别诊断要点：
鳞癌与尖锐湿疣鉴别要点是：
(1)鳞癌多发于疤痕组织或慢性溃疡等病变基础上，而尖锐湿疣则多发生于外观正常的皮肤组织上。
(2)鳞癌损害特征为硬结性疣状增生溃疡，界线不清，向表皮下侵袭性生长，触之有明显浸润，炎性症状明显。而尖锐湿疣界线清楚，向外生长，无浸润，不形成溃疡，无明显炎症表现。
(3)组织病理学特征：见前述。
4.治疗：
一旦确诊为鳞癌则应早期治疗，可采用手术治切除、激光疗法、冷冻疗法、放射治疗等。
三.何杰金病（原发淋巴结恶性淋巴瘤）
临床上常以无痛性、进行性淋巴结肿大为主要症状，也可见到发热、肝脾大、晚期尚可见恶病质和贫血等。预后除取决于病理类型、年龄等因素外，就诊时的临床分期更为重要。本病诊断主要依据病理检查。
何杰金病有独特的病理类型，瘤组织多呈肉芽肿改变，
本病病理可分四型，
1.淋巴细胞为主型；
2.结节硬化型；
3.混合细胞型；
4.淋巴细胞消减型。
四. 日光性唇炎
光线性唇炎主要与长期日光照射有关，且症状轻重与日光照射长短有关，所以多见于热带地区的农民、渔民及户外工作者。
光线性唇炎是口唇部位的过敏性炎症 在急性期可出现唇部肿胀甚至糜烂，但很少出现水疱，而以充血或出血较明显。糜烂面上多盖有黄棕色血痂，容易感染化脓而形成溃疡。严重者口唇灼热刺痛，影响进食和说话
五. 急性泛发中毒型脓疱病
急性泛发性发疹性脓疱病是一种少见的全身无菌性脓疱病，1980年首先由Beylot报告。
其特点为起病急骤，多形性皮疹，以小脓疱为主，伴有高热、白细胞增多、血沉增快。
本病病因多与药物有关，诱发的药物有头孢霉素、青霉素、羟氨苄青霉素、红霉素等。此外，病毒感染，食物中毒亦可诱发本病。
本病发病机制未明确，可能因药物激活免疫应答，促进皮肤中IL－1和IL－8等中性粒细胞趋化因子的产生与释放，从而引起脓疱性发疹，也可能是药物或病毒感染所致的一种同形反应。
需与脓疱型银屑病、角层下脓疱性皮病及脓疱性血管炎相鉴别。
[ 本帖最后由 超哥 于 2007-8-4 22:43 编辑 ]
此附件已经损坏等待作者修复 |
评分
-
查看全部评分
|
发表于 2007-7-31 19:55
收藏
分享
淘帖
支持
