全血细胞减少查因

p****7 · 发表于 2007-5-26 18:55

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　　我是一个乡医院的医生，最近接到一个全血细胞减少的病例，在我们湘雅二医院都没查到原因．请大家看看，是不是哪个有这方面的诊疗经验．
　　＊＊＊，女，２０岁．发热一个月余，以夜间为甚．体温最高可以达到４１度．无明显寒战．在我们湘西州医院查骨髓穿刺显示粒细胞减少症．产板巨细胞减少，无其他明显异常，按照免疫原因给予强的松５０ｍｇ／ｄ控制体温效果不佳．
　　既往无特殊病史．
　　ＰＥ：贫血貌，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛．心肺（－）．腹部膨隆无压痛，肝脾无肿大．
　　Ｒ：１．血常规　　ＷＢＣ　１.６×10 9/L
　　　　　　　　　　　ＨＧＢ　７４ｇ／ｌ
　　　　　　　　　　　ＲＢＣ　３.０×10 9/L
　　　　　　　　　　　ＰＬＴ　４２×10 9/L
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　初步诊断：发热查因
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　全血细胞减少
　　以上是湘雅二医院的门诊病历．

　　
　　　　　　　　　　

p****7 · 发表于 2007-5-26 19:21

要是哪个有这方面的经验我将提供更详细的资料！

p****7 · 发表于 2007-5-26 19:28

RBC  1.1    HGB  71    RBC  2.8 PLT  69 GRAN%  33.00 LYM%  61.30
BASO%  0.00  EO%  0.000 MONO% 5.70  HCT  22.00  MCV  78.9 MCH 35.4
MCHC  0.4 GRAN#  0.4 LYM#  0.7  BASO# 0.00 MPNO# 0.00

p****7 · 发表于 2007-5-26 19:34

骨髓增生活跃
粒系各阶段可见，以中晚幼及以下阶段为主．
红系以中晚幼红为主
淋巴细胞一般
网状细胞易见
巨核细胞减少
未见其他明显异常病理细胞
银染色＋
　　　－　

f****3 · 发表于 2007-5-26 22:22

我们这边医院也遇到个差不多的
还没做骨髓活检

紫**铃 · 发表于 2007-5-29 15:53

建议多部位骨穿，因巨核细胞减少，应高度警惕早期再障的可能。

s****r · 发表于 2007-5-29 18:47

建议最好把现有资料全发上来，注意热型，用药情况。应查一下免疫项目如康和抗体谱，血沉，补体系列等。

s****r · 发表于 2007-5-29 18:48

建议最好把现有资料全发上来，注意热型，用药情况。应查一下免疫项目如抗核抗体谱，血沉，补体系列等。

p****7 · 发表于 2007-5-29 22:59

好的！等到明天我就发！

g****g · 发表于 2014-5-29 19:48

血培养？考虑球菌感染？病毒感染？

[血液] 全血细胞减少查因

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