直肠癌术前服用泻药行肠道准备致肠破裂教训

台**人

患者，老年妇女，家务，因便血1月入院，体检见消瘦貌，浅表淋巴结未及肿大，心肺无特殊。腹平软，无明显压痛与包块。直肠指诊距**5cm及肿块，质硬，表面呈菜花状，肠腔能容一指通过。退指染血新鲜。经术前检查，准备行Dixon术。术前一天晚间服用恒康正清剂行肠道准备，结果后半夜突然出现腹痛难忍，查体病人痛苦貌，腹肌紧张，全腹压痛。诉服用恒康正清后出现腹胀、腹痛，大便仅解少量。考虑强效泻药造成肠蠕动增强，大量肠内容物难以通过直肠肿块狭窄处，致近端肠管膨胀、压力大引起破裂，大量粪便入腹腔引起粪性腹膜炎。予以急诊剖腹探查，结果如术前预料，予以结肠造瘘处理，但病人年高，经此打击，手术后只好入住ICU，第三天终告不治。家人予以自动出院。事后我们总结教训，对于有或疑有梗阻者，大肠癌术前肠道准备一律不用强效泻药，改以服用缓泻药或灌肠处理，并且一入院即禁食或进流质，并给予营养支持，以此减少肠内容物的产生。

台**人

忘了加上消化征文了。