【病案讨论2007-5-20】因尿频、尿急、尿痛3天来诊。

凌*枫

女性，25岁，技术员，因尿频、尿急、尿痛3天来诊。

患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适，无肉眼血尿，不肿，无腰痛，不发热，因怕排尿而不敢多喝水，同时服止痛药，但症状仍不好转来诊，发病以来饮食、睡眠可，大便正常。

既往体健、无排尿异常病史，无结核病史和结核病接触史，无药物过敏史，个人史和月经史无特殊，半月前结昏。

查体：36.8℃, P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩痛，下肢不肿。

实验室检查：Hb 130g/L, WBC9.2×109/L,N 70%, L 30%, PLT230×109/L；尿蛋白（-），WBC 30-40个/HP， RBC 0-3个/HP； 粪便常规（-）。
诊断及诊断依据：

本例初步印象是：

其诊断依据是：

鉴别诊断：

进一步检查：

治疗原则：

请积极参与讨论，认真参与者将给予鲜花或加分鼓励。

[ 本帖最后由 寒冰 于 2007-5-21 11:26 编辑 ]

d****g

诊断及诊断依据：

本例初步印象是：急性膀胱炎

其诊断依据是：1新婚女性,急性起病,有尿路**症状和耻骨弓上不适,无腰痛和全身感染症状
                          2查体无明显体征
                          3WBC 30-40个/HP，尿蛋白（-）

鉴别诊断：1急性肾盂肾炎:有全身感染症状,有白细胞尿外还有蛋白尿.
                   2肾结核:尿培养查结核杆菌
                  3尿道综合征:有尿路**但多次检查无真性细菌尿

进一步检查：1尿涂片镜检细菌
                       2尿细菌定量培养
                       3持续不愈可做IVP

治疗原则：1抗感染
                   2祛除原因,多饮水

[ 本帖最后由 duxusheng 于 2007-5-20 13:11 编辑 ]

z***j

诊断及诊断依据：WBC 30-40个/HP,尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适

本例初步印象是：下泌尿道感染

其诊断依据是：泌尿系统临床症状如尿频，尿急，不适感。

鉴别诊断：与尿道综合征相鉴别，下泌尿系感染尿常规可有白细胞、潜血，甚至蛋白，而尿道综合征是一个综合征，它由于各种**（如寒冷，{BANNED}**等）使盆腔的一些组织和韧带受到影响，从而产生此症。

进一步检查：应做**分泌物检测，除外霉菌性疾病！做盆腔相关检测，除外盆腔疾患！

治疗原则：抗炎、缓解临床尿道痉挛症状

y****i

初步诊断:下尿路感染(急性膀胱炎)
诊断依据:
1,病史:患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适
2,查体:36.8℃(一般下尿路感染全身感染症状不重)肾区无叩痛(一般可排除畸形肾盂肾炎)
3,辅助检查:WBC 30-40个/HP
鉴别诊断:
1,急性,慢性肾盂肾炎:急性一般有肋脊角压痛或叩痛,全身感染症状较明显,慢性肾盂肾炎一般超过半年,最好做肾脏彩超检查
2,感染性尿道综合征:也有白细胞尿,可查有无细菌尿以鉴别
3.肾结核:尿路**征有,但一般晨尿培养可培养出结核杆菌,PPD阳性,抗结核治疗有效
4.全身性感染疾病
治疗:最好做尿细菌培养后做药敏试验以采取用药
  一般入院后可应喹诺酮类抗菌药,氧氟沙星,环丙沙星,定期复查尿常规及尿细菌培养,若全身感染性疾病存在需复查血常规:)

爱*者

初步诊断：
急性泌尿系感染（下泌尿道感染）
诊断依据：
1  已婚女性，急性起病
2 尿频，尿急，尿痛症状明显
3 除下腹中部压痛无其他症状
4 尿中红，白细胞均高，白细胞为主，尿蛋白（——）
鉴别诊断：
1 急性肾盂肾炎
2 泌尿系结石
3 尿道综合征
近进一步检查：
1尿沉渣白细胞计数
2尿细菌培养+药敏、尿涂片找细菌
3妇科检查
治疗原则：
1多饮水，注意个人卫生，
2抗生素治疗：3天短期疗程，磺胺甲恶唑2# bid或氧氟沙星0.2 bid等治疗，复查尿常规，若效果差可调整
可调整抗生素或根据尿培养结果选择抗生素

阿*

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醉**河

也叫“蜜月综合症”。:lol: