【求助】淋巴结炎或是阑尾炎？？？

l****2

一年半前，一次我感觉到右下腹有点疼痛，位置就正好是在阑尾的区域，当时就怀疑是不是阑尾炎了！因为前段时间我在学校军训，怕因此而得此！到晚上的时候疼痛就进一步加重，疼得我翻来覆去睡不着觉，一直连续两天都是这样，期间还伴有腹泻！后来就去了校医务室，老师说不好确诊，因为我的位置正好是在阑尾的位置，而疼痛的性质却不是反跳痛，腹肌不是板样强直，又是腹泻！后来就去了医院，医生说是阑尾炎，挂了两天的盐水就疼痛止住了。但是到了大概12月份的时候我又一次发作，和上一次疼痛性质一样，只是少了腹泻，再次去医院医生建议我立即住院办理手术开刀，我因考虑种种问题就回了家乡的县市医院在那开刀，当时那边的医生也认为就是阑尾炎了，去办理手续，在当天的B超检查中检查出来医院又说的肠系膜下淋巴结炎，又挂了一天的消炎点滴就好了！医生也没嘱咐什么！
          知道是这病之后我对饮食方面有了谨慎的态度，听人说不能吃一些“发”的东西，像牛肉，鸡肉，鲤鱼等！我也平时注意这一点，但有一次我却吃了一些鸡肉，结果晚上就感到了肚子的不舒服，腹部就有隐痛，睡得时候越来越严重，后来加上呕吐，有了这一次教训后我深信不能吃了！在以后的饮食中确实在吃了点肌肉后腹部就会有点不舒服，平时也会偶尔得感到腹部隐痛，但时间不长就会没事！
         
          我一直还是在怀疑我到底得的是肠系膜下淋巴结炎还是阑尾炎！是否淋巴结炎真的像我上述所说的那样不能吃这些食物！请个位专家，医生们请教一下，我该怎么办？？？

[ 本帖最后由 铭铭雨 于 2007-3-25 13:12 编辑 ]

x****5

手术 切除阑尾 一劳永逸

w****i

首先阑尾炎一般没有腹泻的表现，阑尾的表现是固定右下腹痛痛，你所说的腹肌不是板样强直  ，没有反跳痛，如果出现这样的表现那就是出现腹膜**症了，那就考虑是不是已经穿孔了，阑尾表现一般80%都有消化道症状，既恶心呕吐，食欲低下，一般不发烧，如果出现发热及腹泻考虑是否是肠炎。
          如果是单存的阑尾炎可以考虑切除，毕竟阑尾炎复发几率比较大。建议，如果您出现了腹泻建议不要行阑尾切除，还有阑尾炎持续性疼痛超过3天考虑保守治疗。否则容易造成肠瘘，切不下来，等等，一般3个月以后做，时间越长越好。:victory:

一****枯

本病例其实诊断不是很清楚。只能按常规的方式来说 一下。先说阑尾炎与肠系膜淋巴结炎，虽然都是炎症，但是一个是内科疾病，一个是外科疾病。阑尾炎一般来说都需要手术治疗，单纯的阑尾炎也可以保守治疗，但是很大一部分都要复发，反复发作导致慢性阑尾炎，或者炎症不能控制导致加重，穿孔或者扩散。所以只要诊断明确后在没有明确的手术禁忌的情况下还是建议手术治疗。不知道楼主的诊断是否明确，右下腹痛痛不一定就是阑尾炎，阑尾炎的原因主要还是在于阑尾管腔的阻塞与细菌的感染，可以诱发消化道症状，同时消化道功能失调也可以是急性阑尾炎的诱因，但是不占据主要的地位。

再说肠系膜淋巴结炎主要还是机体的一种防御反应，多出现于儿童或者青少年，一般在上呼吸感染后一到二周出现右下腹部的疼痛，与阑尾炎比较类似，但是其疼痛多比阑尾炎典型的压疼范围要宽，位置要偏内侧，而且重要的是其压疼不是很固定，可以随**的变化而有一定改变，这是阑尾炎不具备的。总的来说其与消化道的关系不大，换句话与饮食关系不是很大。

所以右下腹部疼痛不一定就是这两种疾病，即使B超看到了肿大的淋巴结也不一定就是引起疼痛的原因。所以建议楼主进一步检查，排除其他原因，如果有困难或者担心也可以在发作的时候切除阑尾以策明确与安全。

6****0

阑尾炎不是固定右下腹痛，是转移性右下腹痛。

6****0

在吗？？？

l****2

谢谢 看了你的帖子还真的知道了不少  却实如你下面段 所说的  我有上呼吸道的症状 不知道是不是咽喉炎 一直治不好  !还有我疼痛的时候都是在腹部内侧  一般比较固定  疼痛时间不长 怀疑是不是在吃了如鸡肉好"发"性食物引起!疼痛厉害时范围比较广,无反跳痛!

x***3

可能的呀

l****1

不知道楼主现在怎么样了？但我觉得有必要提醒楼主一下：从你的病史看，很难仅靠你说的给你确诊!
      首先，不能排队“阑尾炎”的可能，特别是“阑尾腔中有结石”。我在工作中就曾碰到过一例阵发性右下腹剧痛的病人，反复发作数次，最后才下定决心作了手术，证实为“阑尾腔中有结石”，但是，阑尾却没有明显的充血表现。
      其次，我觉得有必要作个结肠镜或钡灌肠，排除一下肓肠病变各憩室炎的可能!
希望对楼主有帮助!

w**1

我看了一下,觉得是阑尾炎,可能性大一点

x****n

可以考虑手术治疗!术中阑尾切除+取肿大肠系膜淋巴结活检!如果是一般炎症性的,予抗感染亦会治愈!如果是其他原因引起的淋巴结肿大(比如结核性的),作相关处理!同意9楼的意见,回盲部美克尔憩室亦有可能引起上述症状,并可有腹泻症状!美克尔憩室术中亦可做相关处理!

c****0

我看阑尾炎的可能性很大建议手术治疗
1、阑尾不一定有转移性疼痛，很多阑尾也只是表现为又下腹痛痛。
2、肠系膜下淋巴结炎范围一般较大，且多为小孩。
3、单纯性阑尾炎和梗阻性可以没有反跳痛和肌紧张。
4、阑尾炎多有消化道症状。
5、慢性阑尾炎疼痛多不剧烈但绝大多数有粘连。
我本月处理了一例阑尾：男孩，三岁，腹痛、腹泻伴发热在外治疗两天，后收住内科会诊时发现右下腹轻压痛，血象偏高，告知家长阑尾炎可能性大建议手术，家属不同意。第二天腹痛加重，腹泻加重，再次会诊弥漫性腹膜炎右下腹肌紧张较明显（患儿查体不配合），再次建议剖腹探察，手术后证实坏疽性阑尾炎穿孔至弥漫性腹膜炎。
至于慢性阑尾炎只表现为右下腹痛痛，术后证实阑尾粘连的病例那就太多了
所以建议楼主还是切除阑尾较好