【注意】院前急救潜在的法律问题及应对策略

飞***0

        我毕业后一直从事急诊内科工作，我们这内科院前急救和急诊在一起，所以内科急诊病人我们都跟120出车。在这里我谈一下院前急救潜在的法律问题及应对应对策略。
        院前急救所进行的是遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者抢救。由于患者、家属心情急躁，医护人员的言语稍有不慎或处置不当，就容易引发各种**。因此，探讨院前急救工作中存在的潜在法律问题，分析医护工作与法律责任的关系，对提高医护人员的法律意识及其工作中防范风险的能力、保护医患双方各自的合法权益至关重要。
        一      院前急救工作中潜在的法律问题：
        1   患者生命权受损害的危险因素：在院前急救过程中，常因急救物品准备不足或急救时紧急导致操作不规范，有可能引发**。同时，急救技术操作不熟练或速度慢，如静脉液路的建立，气管插管多次失败，会直接影响院前急救的质量，也易导致**的发生。
        2   患者及家属的知情同意权有受忽视的可能：《医疗事故处理条例》第n 条中规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其疑问；但是，应当避免对患者产生不利后果。院前急救时由于情况紧急，医护人员为了抢救患者的生命往往容易忽视患者
及家属的知情权利，而导致**的发生。特别是在进行某些有创性操作时，医护人员在操作前必须向清醒的患者及家属解释清楚，并征得同意后方可执行。
        3    院前急救记录不完整：院前急救记录同样是严肃的法律文件，要求书写标准、完整、及时。医护人员在院前急救中常急于完成各项急救操作，忽视记录书写。存在问题有： 记录时间与治疗时间不一致。院前急救治疗是在现场和转运途中进行的，医护人员忙于完成各项急救操作而忽略急救文件的记录。② 家属知情记录不全。患者在院前急救中病情急、危、重，医护人员易忽略告知家属患者的病情以及转运途中可能发生的情况，患者出现意外时易导致家属误解。
         4    执行医嘱合法性的问题：医嘱通常是护士对患者施行诊断和治疗措施的依据，具有法律效应。在院前急救过程中，通常护士执行的是口头医嘱，在执行的过程中，可能因为医师的口误没有得到纠正，或护士误听都可能发生执行错误的医嘱，从而导致**的发生。
         二    我们的 应对策略
          1    强化法律意识：院前急救对象均为急危重症患者，以及酗酒、***、**、他杀等现场抢救时本身带有的法律**。目前，患者不仅对医疗护理质量、服务质量的要求高，而且对医疗消费和自我利益保护观念日益增强，因此，这就要求管理者及院前急救人员增强法律意识，学习有关法律知识，将法制教育纳入继续教育的规范化培训中，加强工作的责任心，在工作中应用法律知识保护患者和自身的合法权益，提高遵照法律程序处理医患矛盾的能力。
          2    提高院前急救质量，强化人员的急救意识：加强技术练兵和严格的组织管理是院前急救成功的关键，医护人员必须树立“时间就是生命”的急救意识，随时处于应急状态。同时要有较为全面的医疗、护理知识和熟练的操作技能，尤其必须要掌握心电监护、心肺复苏、气管插管、人工呼吸、电击除颤等急救技术。
          3    保证急救物品的齐备：院前急救药品、物品要做到全面、准确到位，急救设备必须随时处于完好状态，专人检查、专人管理，使用后及时补充。必须重视院前急救药品、急救设备的完好，避免因急救器材准备不妥引发相关的法律问题。
          4    尊重患者或家属知情权，完善院前急救各项记录：院前急救记录要详细、完整、规范．使用医学语言，执行口头医嘱后要及时补充医嘱记录，完善出诊登记和院前急救病情告知和医嘱记录，详细记录院前急救过程，医护人员向家属交待病情及治疗方案，并要求双方签名，做到有据可查。所有院前急救的各种记录
均应装订交病案室归档。
          5    注意转运途中的监护治疗：转运途中要严密观察患者的病情变化，并及时
给予处理。总之，院前急救的整个过程中，在每一个环节上均有可能涉及到各种各样的法律问题。作为急诊医师和护士，必须努力增强法律意识和医疗安全意识，提高自身素质和完善院前急救工作的每一个环节，维护患者和自身的合法权益。
          总之，院前急救的整个过程中，在每一个环节上均有可能涉及到各种各样的法律问题。作为急诊医师和护士，必须努力增强法律意识和医疗安全意识，提高自身素质和完善院前急救工作的每一个环节，维护患者和自身的合法权益。只有这样，我们才能更好的为患者服务！



[ 本帖最后由 飞扬120 于 2007-3-18 22:32 编辑 ]

q****i

好好好好好好好好

淡****味

好，不错，顶一下，好贴，能够希望多交流交流，你有QQ号码吗？我的QQ：2780978672，我也是从事院前急救的，呵呵，对了，还有关于急救的QQ群：16959960

z****h

学习了。谢谢分享！

l****6

非常精彩,可供参考.据<<中国医学***报>>上的文章介绍大约1/3的**就发生在医护人员的态度及技术熟练程度.