[病例讨论] 发热待查

昨****1

患儿丁某,男2岁6个月不明原因持续发热月余(38度左右)在外院按肺炎与头孢去送曲松双黄连粉针等12天无效.来诊代诉一月前受凉咳嗽发热.患儿神志清精神差体温38.3心律104次/分听诊两肺呼吸音粗右肺下野可闻及干罗音,心脏(-)腹软肝脏勒下可触及脾脏(-)颌下可触及花生大小 淋巴结.实验室检查:wbc:18.5*109L:65%N:35%,ESR:9mm/H异常淋巴细胞８％RBC,PLT形态正常．胸片：毛细支气管肺炎遂于阿奇霉素VitK3头孢派酮丹参同时对症处理七天患儿治愈（考虑支原体肺炎由于不具备检查支原体的设备所以只能联合用药）．分析：对于发热待查＜３岁的患儿首先考虑感染性疾病．其次先天性疾病．再次恶性肿瘤．＞３岁感染性疾病，结缔组织病，恶性肿瘤．对于发热伴皮疹可于各种出疹性传染病伤寒副伤寒风湿热等．其中皮疹的特征有助于区别危重疾病同时结合肝脾淋巴结的大小和相关检查来确诊．
提示：儿科疾病虽不如大人那莫复杂但由于小孩特殊体质我们必须要有丰富的知识和经验！

[ 本帖最后由 别看资料 于 2007-1-3 20:08 编辑 ]

w****9

分析的不错{MOD},加分呀!