【原创】高热

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我科3名医护人员，一周内先后出现上感样症状，先是卡他样症状，同时伴高热，41~42度，咳嗽轻微，无脓痰，高热时伴胸闷，气短，心律下降至50次/分，查体无阳性体征，血常规检查大致正常，偶见WBC轻度降低，肝功能，肾功能，肥大氏反应，疟疾，结核，心肌酶等检查均正常范围，初认为是上呼吸道感染，给以病毒唑，青霉素等治疗，并对症处理高热，2天后体温降至38~38.5左右，换用头孢三代，阿齐霉素，左氧氟沙星等治疗，症状均无好转，血培养无结果,停用所有药物后，症状无任何改变，体温维持在38左右，伴乏力，干咳，胸片检查无异常，听诊无异常呼吸音，至今已近一月余，住院患者也有类似表现，因多为肿瘤患者，初考虑为患者体质问题，可能与化疗等有关，给以升白能等效果不明显。现在考虑可能为同一病原体感染，具体不详,请教各位，下一步怎样检查，考虑诊断，治疗

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根据你说的情况,院内感染的可能性大,具体的发热的原因可能还需要进一步复查，血象,血培养,血沉,CRP,等感染的指标协助诊断.注意需要隔离,有传染的可能.

r****d

建议做痰检和菌培养后，考虑为支原体感染

闲**鹤

建议上报市级卫计委门，排除少见的传染病。

开**医

高烧了心律还这么慢，考虑一下伤寒或复伤寒。

s***2

考虑流感的可能性大.
诊断依据:1.有集体发病性. 2.典型症状,高热,乏力,干咳,卡他症状,心律慢. 3.WBC降低. 4.抗生素治疗无效.
下一步诊断方法:1.鼻洗液涂片免疫荧光检测抗原. 2.分泌物PCR测定流感病毒RNA. 3.病毒分离. 4.血清学检查. 5.上报当地疾控中心协助诊断.