[求助]10岁男孩,高烧6天,肝大

孤****8 · 发表于 2006-6-13 11:58

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十岁男孩,间断发烧6天,体温最高在40.1 无其他症状,查体颈部淋巴结如花生米大小,活动度可,B超提示肝大,血沉59mm/h,crp阳性,wbc10.4x10?9/L--大小便常规正常,抗链o阴性,肥达氏阴性,支原体阴性,,大家帮帮我吧

孤****8 · 发表于 2006-6-13 17:47

下午乙肝化验回报示均阴性,肝功能转氨酶高,余均在正常范围内
大家有什么意见
还应该做哪写检查
请帮帮我吧

孤****8 · 发表于 2006-6-13 17:53

考虑患儿白细胞正常高值,血沉快,c反应蛋白阳性,-----提示细菌感染,但是肝大为什么呢
而一般的肝炎病毒感染的多一些
各位朋友快帮我分析分析,我的头都快{MOD}了

l****y · 发表于 2006-6-13 18:12

有无结核可能？

孤****8 · 发表于 2006-6-13 18:25

胸片正常
既往有卡介苗接种史

l****y · 发表于 2006-6-14 18:32

血常规是机器做的吗？镜检看看细胞形态吧

l****7 · 发表于 2006-6-14 19:09

需要排除传染性单核细胞增多症,进一步查血常规中异淋,EB病毒抗体全套;有皮疹出现吗?再查抗核抗体,类风湿因子等排除类风湿;胸片拍了吗?

v****p · 发表于 2006-6-14 23:40

原帖由 lx_2097 于 2006-6-14 19:09 发表
需要排除传染性单核细胞增多症,进一步查血常规中异淋,EB病毒抗体全套;有皮疹出现吗?再查抗核抗体,类风湿因子等排除类风湿;胸片拍了吗?

同意观点。但不要忘了查tb－ab

孤****8 · 发表于 2006-6-18 13:02

做外周血分类了,没发现有异淋,ASO阴性,胸片也没见异常
发现胸部有3个淡红色的皮疹
复查伤寒抗原弱阳性
暂时按伤寒处理用上左氧氟沙星
真害怕影响孩子发育
可是他的体温真的很难控制

w****o · 发表于 2006-6-18 14:27

川崎病可以考虑，提检心脏彩超

黑*风 · 发表于 2006-6-18 14:49

是啊，应该考虑颈淋巴结综合症有叫川畸病，诊断标准书上有啊看看就知道了，治疗用阿斯匹林，抗生素治疗无效！呵呵！

孤****8 · 发表于 2006-6-18 15:08

可是孩子没有手足硬性水肿,也没有唇红干燥皲裂,淋巴结肿大也不明显

l****n · 发表于 2006-6-19 12:56

10岁患儿能用左氧氟沙星吗?好象要 18岁以上才能用,建议看看说明书.因我院发生过一例医生开此药口服,家属看了说明书后要告这医生呢.伤寒亦可用头孢第三代(头孢噻污钠效果不错)

住****n · 发表于 2006-6-19 14:27

伤寒可能性大，喹诺酮类口服效果好，杂志上有报道，短期应用对生长发育没什麽影响，向家属交待清楚就行了，建议将**，结核，伤寒的有关检查都做了，川崎病暂不考虑，注意观察相关体征。

笑**海 · 发表于 2006-6-20 13:30

原帖由 lx_2097 于 2006-6-14 19:09 发表
需要排除传染性单核细胞增多症,进一步查血常规中异淋,EB病毒抗体全套;有皮疹出现吗?再查抗核抗体,类风湿因子等排除类风湿;胸片拍了吗?

同意此看法
注意咽部的变化
进一步寻找ＥＢＶ感染的证据

l****1 · 发表于 2006-6-20 19:34

仍怀疑**，复查学常规，ebv－igm等
川其病不能解释肝脏损害
同时需除外结核，败血症，伤寒等

[ 本帖最后由 loof11 于 2006-6-20 19:37 编辑 ]

孤****8 · 发表于 2006-6-24 19:15

在左氧氟沙星治疗7天后,查肝已在肋缘下,体温平稳
今日出院
谢谢大家帮助

n***y · 发表于 2006-6-25 00:01

1.口唇有无潮红，干裂、脱屑？
2.手足有无弥漫性非凹陷性水肿。
3.结膜有无充血。
4.6天了，身上应该有皮疹了。

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