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[病案讨论] 上腹闷痛伴腹水,,, [答案公布] https://bbs.iiyi.com/thread-3237523-1.html#pid15458676
详情]
答案:C、结核性腹膜炎
CT表现:
右侧中腹部,左侧肠间、结肠旁沟及盆腔见局限性包裹性液体密度,CT值19HU,其内密度均匀,其间相通,肠曲间界限不清,肠壁及肠曲间上见多发小结节影。胸部、肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、直肠、子宫(-)。
病理:(腹膜)增殖型结核。
讨论:
结核性腹膜炎病理上分三型:粘连型、腹水型、干酪型。
腹水型多见,为渗出液。干酪型少见,腹腔内局限性积液或脓肿。
各型的腹膜表面均可见粟粒结节, 腹膜广泛粘连,网膜增厚,纤维增生收缩成团。
CT上:①腹水,CT值常大于20HU,相对高密度腹水是结核的特征改变,也可呈低密度;②覆膜上散在或弥漫性斑片、粟粒状结节,是淋巴结结核破裂播散所致;③大网膜、肠系膜增厚呈“星芒状”、“大饼状”或软组织肿块;④肠曲粘连固定;⑤小肠曲粘连、固定或分布不规则,可有轻到中度肠管扩张。
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