上腹闷痛伴腹水

踏**牛

病史：女，13岁，反复上腹闷痛伴腹水9月余，再发3天。
查体：营养不良，消瘦外观，腹膨隆，上腹及右中下腹有轻压痛，无明显反跳痛，上腹隐约可见一10cm X 10cm大小肿物，边界不清，囊性感，移动性欠佳。图1-2 CT平扫；
图3 CT动脉期；
图4-6 CT静脉期。

请根据影像学做出初步判断！

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您的诊断是什么?

A, 肝硬化
B, 腹腔肿瘤
C, 结核性腹膜炎
D, 克罗恩病

w****0

初步考虑：结核性腹膜炎可能

诊断依据
青少年13岁女，病史时间长，起病隐匿
反复上腹闷痛伴腹水9月余，再发3天。
查体：营养不良，消瘦外观，腹膨隆，上腹及右中下腹有轻压痛，无明显反跳痛，上腹隐约可见一10cm X 10cm大小肿物，边界不清，囊性感，移动性欠佳。
CT提示：腹腔内腹膜不均匀增厚，增强后腹膜强化，腹腔内可见多处包裹性积液，肠管壁增厚

建议：行PPD、ESR、CRP、结核抗体、Y干扰素等结核方面检查

个人浅见

j****g

结核性腹膜炎。1.儿童，营造不良，消瘦。2.腹水。3.移动性欠佳，囊性物，边界不清。

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此消息发自Android版诊疗助手

t****1

腹腔肿瘤，建议做腹穿完善肝肾功能，肿瘤标记物检查，及腹水培养

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此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹

ct强化似乎没看到占位，肿瘤不太支持。

踏**牛

jiujieyisheng 发表于 2016-7-24 13:38
结核性腹膜炎。1.儿童，营造不良，消瘦。2.腹水。3.移动性欠佳，囊性物，边界不清。

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感谢参与,期待您的精彩！

踏**牛

tanxiaorong521 发表于 2016-7-24 15:09
腹腔肿瘤，建议做腹穿完善肝肾功能，肿瘤标记物检查，及腹水培养

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感谢参与,期待您的精彩！

踏**牛

ww2sxy520 发表于 2016-7-24 11:39
初步考虑：结核性腹膜炎可能

诊断依据

感谢参与,期待您的精彩！

杨****习

腹腔肿瘤啦B

忠**所

根据
  病史：女，13岁，反复上腹闷痛伴腹水9月余，再发3天。
查体：营养不良，消瘦外观，腹膨隆，上腹及右中下腹有轻压痛，无明显反跳痛，上腹隐约可见一10cm X 10cm大小肿物，边界不清，囊性感，移动性欠佳。
根据病史及查体：起病缓慢、营养差，上腹隐约可见一10cm X 10cm大小肿物，边界不清，囊性感，
考虑诊断为：结核性腹膜炎。