[病案讨论] 上腹闷痛伴腹水[答案公布]

踏**牛

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答案：C、结核性腹膜炎

CT表现：

右侧中腹部，左侧肠间、结肠旁沟及盆腔见局限性包裹性液体密度，CT值19HU，其内密度均匀，其间相通，肠曲间界限不清，肠壁及肠曲间上见多发小结节影。胸部、肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、直肠、子宫（－）。

病理：（腹膜）增殖型结核。

讨论：

结核性腹膜炎病理上分三型：粘连型、腹水型、干酪型。

腹水型多见，为渗出液。干酪型少见，腹腔内局限性积液或脓肿。

各型的腹膜表面均可见粟粒结节， 腹膜广泛粘连，网膜增厚，纤维增生收缩成团。

CT上：①腹水，CT值常大于20HU，相对高密度腹水是结核的特征改变，也可呈低密度；②覆膜上散在或弥漫性斑片、粟粒状结节，是淋巴结结核破裂播散所致；③大网膜、肠系膜增厚呈“星芒状”、“大饼状”或软组织肿块；④肠曲粘连固定；⑤小肠曲粘连、固定或分布不规则，可有轻到中度肠管扩张。

旧**迹

CT上：①腹水，CT值常大于20HU，相对高密度腹水是结核的特征改变，也可呈低密度；②覆膜上散在或弥漫性斑片、粟粒状结节，是淋巴结结核破裂播散所致；③大网膜、肠系膜增厚呈“星芒状”、“大饼状”或软组织肿块；④肠曲粘连固定；⑤小肠曲粘连、固定或分布不规则，可有轻到中度肠管扩张。

这个CT影像特点值得学习。

踏**牛

旧日足迹 发表于 2016-7-26 20:04
CT上：①腹水，CT值常大于20HU，相对高密度腹水是结核的特征改变，也可呈低密度；②覆膜上散在或弥漫性斑片 ...

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