《急诊轶事系列活动》之（八十三）患者的玩笑话

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急诊科，照例的日常的接诊应诊、门急诊抢救、。

门诊过来一个头外伤患者，男，26岁，头皮外伤，清创缝合后，医生给他开了一支精破抗（T.A.T）针、一瓶100ml的生理盐水，医嘱：皮试后，1500IU，肌注。

说实话，精破抗的应用，虽是小事，但是临床医护人员却都知道这针真的挺麻烦的。因为又是皮试，又是观察，又是肌注的，况且，这种针剂的阳性率，那可不是一般二般的高，皮试阳性后的那接二连三的4针脱敏注射，耗时费力不说，一件小事，常常的，叫你“嘟噜”一上午，或是一个下午，真的很没有成就感。

询问过敏史、开启、配皮试液、做皮试，之后是15-20分钟的观察期，患者托着有皮试皮丘的左手臂，坐在候诊椅上，开启等待模式，等待时间到后，护士最终的宣判——皮试判断。百无聊赖中，他掏出手机，开始“低头族”生活。

时间一分一秒的滴答前行。

“皮试到时间了！胳膊伸出来我看看吧。”护士丹丹像往常一样，判断着患者的皮试结果。

“唔，皮丘有点红，不过（皮丘）范围没扩大，可以打。”护士跟头外伤患者进行操作前沟通。

“可以打啊，那我要是过敏了，你们可一定要抢救我呀！”患者半是紧张，半是玩笑。

“放心吧！肯定得保证你的安全！”护士一边抽药，一边给患者吃“定心丸”。

患者的一句玩笑话，流露出多少信息！

责任，沉甸甸的职责使命。安全，异常沉重的医院话题。

患者的担心，医者的责任。这句话，看似玩笑，实则反映出患者操作前的典型心理活动！

皮试，按照护理常规，护理单元都是备齐了抢救物品、药品，医护人员在岗在位，患者一旦有什么意外，立即启动抢救程序。

也许，大家平日里见惯了这些普普通通的小操作、小举措，这在医院里，根本都不是个事儿！可是，这句话，是如此的清楚明白，他直接给我们医护人员释放出一个强烈的信息：患者此时此刻，是多么的担忧自身的安全！

责任重于山，安全大于天！

这就是医护人员，尤其是各种护理操作、临床用药的终结者——护士，我们每天的工作常态，用“战战兢兢，如履薄冰”来形容，一点都不为过！

其实，每一次的皮试，医护人员都是做了充分的准备的，无论是物品上，还是人力上的，更有心理上的严阵以待！

皮试之注意事项中，有这样的明文规定：在皮试前详细询问病人用药史、药物过敏史，如做皮试，备物时另备0.1%盐酸肾上腺素。如病人对需要注射的药物有过敏史，则不可作皮试，并与医生取得联系。

操作者准备：洗手、戴口罩。熟悉药物的用法及药理作用，询问病入药物过敏史并解释皮内注射的目的及注意事项。所有操作完毕，仍要留观20分钟，确保患者安全。看似表面上不露声色，实际上做足了各种防备工作。

物品准备：注射盘内加1ml注射器、4.5号针头、注射卡、药液；皮试专备0.1%盐酸肾上腺素1支、2ml注射器、6号针头。更有旁边的急救箱、抢救室里的抢救车、各个病室里的急救设备，都处于随时的应急备用状态！

患者准备：患者理解皮试注射的目的，获得有关皮试的一般知识，能积极配合，取舒适**并配合护士的操作。护士边操作，边给患者沟通，同步跟进着患者的心理疏导，缓解着患者的紧张和焦虑情绪。

收到患者释放的这些不安信息后，护士很能理解。在你的眼里是一个小操作，具体到患者身上，就是天大的大事！在评估到患者的这种焦虑、紧张心理后，护理人员更要专门对这样的患者同步跟进心理护理，以及时疏导患者的紧张心理，全部操作结束后，又让患者留观20分钟，无碍后离院……使之身心放松，愉快地配合医护人员的医疗护理行为，医护患三者携手，共同度过这一段特殊的用药时段，确保患者医疗护理安全。

k****1

话说破伤风皮试，我们这胆大妄为，以电子皮试仪器皮试结果为主，可电子皮试仪器几乎没有皮试阳性了，我观察两年了，没发现一例阳性的或者肌肉注射后过敏的。但是我一直担心，这皮试仪器早晚害人，万一出现假阴性到时候可就真出大事了。我没有发现有人管理这个，隐患，永远是个隐患呢

k****1

话说破伤风皮试，我们这胆大妄为，以电子皮试仪器皮试结果为主，可电子皮试仪器几乎没有皮试阳性了，我观察两年了，没发现一例阳性的或者肌肉注射后过敏的。但是我一直担心，这皮试仪器早晚害人，万一出现假阴性到时候可就真出大事了。我没有发现有人管理这个，隐患，永远是个隐患呢

修**风

我们这里破伤风抗毒素即使皮试过敏，还要求脱敏注射，真的担心出事。