【病例讨论】腹泻便秘交替.间歇性便血一年(结果已公布.)

杏**春

       男性,57岁,病历号G-39858
         主诉:腹泻便秘交替.间歇性便血一年.
         现病史:一年来腹泻,便秘交替,间歇性便血.便血量不多,色暗红或鲜红色.与粪质相混.有时大便失禁,下腹隐痛.食欲减退,逐渐消瘦.发病来,无心慌,不气短.在当地医院按"肠结核"治疗效果不佳.于是转来本院进行诊治.小便色清,淡黄.
        既往史  无哮喘或上腹痛,呕吐史.无药物过敏史.无外地住居史.无结核病史.
        体格检查   体温36.5oC.P80次/分.R24次/分.BP130/80mmHg.全身皮肤粘膜无黄染.全身浅表淋巴结不大.消瘦.慢性病容.双侧瞳孔等圆等大.对光反射灵敏.咽不红.扁桃体不大.甲状腺未及.气管居中.心律80次/分.心界不大.心律齐.各瓣膜区未闻及杂音.肺部呼吸音清.叩浊.未闻及干湿啰音.脊柱.四肤无畸形.生理反射存在,病理反射未引出.
        腹部检查:腹部平坦,无膨隆.未见胃肠型和蠕动波.无静脉曲张.腹部触诊:腹软无压痛.,肝右肋缘下刚可触及,无触痛,脾未触及.盲肠及升结肠袢可触及,无肿块.叩诊鼓音.肠鸣音3次/分.
        辅助检查:血常规正常.外院胃肠造影无异常发现
              腹部平片示:部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带.纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.

                                                                                                               讨论1本病的诊断是什么?
        2.诊断依据是什么?
        3.应与哪些病相鉴别?       

      请各位会员参与讨论时请加密.一周后公布结果.谢谢参与.

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:08 编辑 ]

没**～

【诊断】直肠、结肠癌

【诊断依据】
        1 老年男性
        2 腹泻便秘交替.间歇性便血一年.便血量不多,色暗红或鲜红色.与粪质相混.有时大便失禁,下腹隐痛.食欲减退,逐渐消瘦，按"肠结核"治疗效果不佳     
        3 消瘦.慢性病容. 肝右肋缘下刚可触及,无触痛，盲肠及升结肠袢可触及,无肿块.叩诊鼓音.肠鸣音3次/分.
        4 腹部平片

【鉴别诊断】
        (1)大肠息肉：其主要症状是便血，便血的特点是具有间歇性，色鲜红，一般量不多，不与粪便相混。凡儿童有便血，大便次数及性质基本正常者，多为直肠息肉。结肠息肉多见于青年成人，粪便带有鲜血和粘液，可因反复出血而引起贫血。

       (2)结肠憩室炎：多位于乙状结肠，有习惯性便秘病史，无并发症的憩室无症状，如果憩室发炎 ，可有粘液血便、腹痛、发热等症状。

       (3)肠套叠：常为粘液血便，呈果酱状，儿童多见，伴有腹痛，腹部可扪及套叠的肿块，易引起肠梗阻。

      (4)痔疮：便血是内痔的常见症状，但并非每次解大便时均有便血，一般以大便干燥时为多见。出血量不等，可以是粪便带血，便后手纸带血或点滴而出，严重者出血量较大。

      (5)  肛裂：可以出现便秘与便血同时发生，常有排便时**的疼痛，排便后疼痛可持续较久，**视诊即可确诊[/hide]。

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:10 编辑 ]

晴***天

1.诊断:克罗恩病.
2.依据:患者主诉腹泻便秘交替,间歇性便血1年.可考虑为慢性溃疡性结肠炎,细菌性痢疾,阿米巴,肠结核,肠癌等.然本病腹部平片示有线状透明带,肠镜检查满布半球形息肉样隆起,符合克罗恩病的表现.
3.应与溃疡性结肠炎,细菌性痢疾,肠结核,肠癌等相鉴别.[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:10 编辑 ]

无**求

诊断:肠易激综合征
诊断依据:1.:腹泻便秘交替.间歇性便血一年
                2.:血常规正常.外院胃肠造影无异常发现
               3. 腹部平片示:部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带.纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.
鉴别诊断:肠结核,溃疡性结肠炎,Crohn病,大肠癌等.[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:11 编辑 ]

中***局

答:
1诊断为:(一)结肠息肉病  
              (二)结肠癌变可能性较大
2.诊断依据:(一)患者的年龄57岁.
                   (二) 现病史:腹泻便秘交替.间歇性便血一年.
                  (三) 体格检查:消瘦.慢性病容.盲肠及升结肠袢可触及.叩诊鼓音.肠鸣音3次/分.
                  (四)辅助检查:纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起.
3.鉴别:(一)肠结核
            (二)Crohn病
            (三)溃疡性结肠炎[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:12 编辑 ]

随**扬

1、本病的诊断是：结肠息肉。
2、诊断依据是：（1）老年男性，腹泻便秘交替，间歇性便血一年。（2）一年来腹泻，便秘交替，间歇性便血，便血量不多，色暗红或鲜红色，与粪质相混，有时大便失禁，下腹隐痛，食欲减退，逐渐消瘦。（3）既往无结核病史。（4）消瘦，慢性病容，腹部平坦，无膨隆，未见胃肠型和蠕动波，无静脉曲张，腹软无压痛，肝右肋缘下刚可触及，无触痛，脾未触及，盲肠及升结肠袢可触及无肿块，叩诊鼓音，肠鸣音3次/分。（5）血常规正常；外院胃肠造影无异常发现；腹部平片示：部分小肠及全结肠积气，升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带，纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起，部分融合，有些隆起表面明显充血，但粘膜下血管仍可透见，其间粘膜水肿。
3.应与以下疾病相鉴别：结肠癌、肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎。[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:13 编辑 ]

果**丁

[h1本病的诊断是什么?
本病考虑：结肠癌，大肠息肉。

2.诊断依据是什么?
男性,57岁，消瘦.慢性病容，腹泻便秘交替.间歇性便血一年,腹部平片示:部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带.纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.

3.应与哪些病相鉴别?      
  痔疮,
“痢疾[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:14 编辑 ]

苏*生

一诊断
　　　慢性非特异性溃疡性结肠炎
二依据
　１腹泻便秘交替.间歇性便血一年.色暗红或鲜红色.与粪质相混．　　说明血是从上面来的不是**这的．
　２部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带，　　可能是纤维疤痕
　３，纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.　　这是假息肉形成
　　　总上说述可以诊断为慢性非特异性结肠炎
三鉴别诊断
　１慢性菌痢　便常规可查出痢疾杆菌
　２阿米巴痢疾　
　３结肠癌　活检可以查出癌细胞
　４溃疡性结肠炎　结肠镜检可以鉴别[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:14 编辑 ]

流*浪

1.本病的诊断：结肠癌。
2.诊断依据：
a.老年男性，起病缓，病程长；
b.主诉:腹泻便秘交替.间歇性便血一年.
c.病史:一年来腹泻,便秘交替,间歇性便血.便血量不多,色暗红或鲜红色.与粪质相混.有时大便失禁,下腹隐痛.食欲减退,逐渐消瘦.发病来,无心慌,不气短.在当地医院按"肠结核"治疗效果不佳.于是转来本院进行诊治.小便色清,淡黄.既往史无殊。
d.体格检查   体温36.5oC.P80次/分.R24次/分.BP130/80mmHg.全身浅表淋巴结不大.消瘦.慢性病容.心肺(—)（叩浊？可能系笔误吧！）腹部检查:腹部平坦,无膨隆.未见胃肠型和蠕动波.无静脉曲张.腹部触诊:腹软无压痛.,肝右肋缘下刚可触及,无触痛,脾未触及.盲肠及升结肠袢可触及,无肿块.叩诊鼓音.肠鸣音3次/分.余无殊。
e.辅助检查:血常规正常.外院胃肠造影无异常发现
             腹部平片示:部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带.纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.
3.应与哪些病相鉴别?  肠结核，Crohn 病，溃疡性结肠炎，结肠息肉，直肠癌等。[/hide]


完！

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:15 编辑 ]

露*

诊断：溃疡性结肠炎
诊断依据：1、老年男性 2、腹泻便秘交替，间歇性便血一年 3、曾抗结核治疗效果不佳 4、消瘦、慢性病容、食欲减退、下腹隐痛 5、腹部检查可触及盲肠及升结肠，叩诊鼓音 6、腹部平片部分小肠及全结肠积气，升结肠外侧壁出现与肠壁走向的线状透明带 7、纤维结肠镜距**20cm以上横结肠布满大小不等半球形息肉样隆起。
鉴别诊断：1、慢性细菌性痢疾 粪便检查可分离出痢疾杆菌，抗菌治疗有效。2、阿米巴肠炎 粪便可找到溶组织阿米巴滋养体。3、大肠癌 直肠指检可触及肿快。4Crohn病[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:15 编辑 ]

小**长

诊断：大肠癌
依据：1 57岁,腹泻便秘交替.间歇性便血.便血量不多,色暗红或鲜红色.下腹隐痛，食欲减退,逐渐消瘦. 2 按"肠结核"治疗效果不佳. 3 纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.
鉴别：肠道激惹综合征，结肠憩室炎
[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:16 编辑 ]

b****6

断：诊大肠癌并肠梗阻
依据：1腹泻便秘交替，间歇性便血。下腹隐痛，食欲减退，逐渐消瘦。
          2腹部平片及纤维结肠镜检查结果。
鉴别诊断：1克罗恩病
                2溃疡性结肠炎
                3其他原因引起的肠梗阻
                4慢性菌痢，阿米巴肠炎等。[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:16 编辑 ]

浩*金

诊断
肠道肿瘤
诊断依据
患者有一年来腹泻,便秘交替,间歇性便血,色暗红或鲜红色.与粪质相混.有时大便失禁,下腹隐痛.食欲减退,逐渐消瘦,肛查X线**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.
鉴别诊断
1肠结核
2溃疡性结肠炎.[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:17 编辑 ]

清*

1本病的诊断是什么?
  多发性大肠息肉
2.诊断依据是什么?
腹部平片示:部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带.纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.
3.应与哪些病相鉴别?  
溃疡性结肠炎
肠结核
克隆病
结肠Ca[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:17 编辑 ]

d*f

1.诊断：结肠癌？
2诊断依据：56岁,腹泻,便秘交替,间歇性便血一年多.量不多,色暗红或鲜红色.与粪质相混.有时大便失禁,下腹隐痛.食欲减退,逐渐消瘦。腹部平片示：部分小肠及全结肠积气。升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带。纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿。无结核病史，且在院外以肠结核治疗效果不佳。
3.鉴别诊断：第一应与溃疡性结肠炎鉴别，结肠镜和X线钡餐灌肠可以鉴别。
第二应与肠结核鉴别，无结核史，在外院以结核治疗效果不佳，肠结核一般有腹痛，且结核病程长，粪便和其他体液及分泌物找结核菌。
第三，克隆病口腔溃疡应与白塞病鉴别。
第四，与克隆病鉴别，结肠镜，CT，病检。
第五，与肠息肉鉴别，结肠镜检。[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:18 编辑 ]

a****e

强烈[根据相关法规进行屏蔽]，为什么要100几分才可阅读，连版主本人都没达到100个几分，建议处罚过分抬高阅读门槛的行为

z****i

诊断：结肠癌？
依据：一年来腹泻,便秘交替,间歇性便血.便血量不多,色暗红或鲜红色.与粪质相混.有时大便失禁,下腹隐痛.食欲减退,逐渐消瘦       腹部平片示:部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带.
纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.
确诊需作病检
鉴别：结肠息肉，  肠结核
治疗    手术  放疗    化疗[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:18 编辑 ]

渴**长

诊断；  结肠癌
    诊断依据；
                1  腹泻便秘交替.间歇性便血，逐渐消瘦。
                2  腹部平片示:部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带.纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.
     应该与家族性肠息肉病和肠腺瘤 turcot综合症等鉴别

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[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:19 编辑 ]

干**菜

初步诊断:
      结肠癌?
诊断依据:
      1  老年男性,腹泻便秘交替.间歇性便血一年.下腹隐痛.食欲减退,逐渐消瘦.
      2  体格检查 ,消瘦.慢性病容.腹软无压痛.,肝右肋缘下刚可触及,(肝脏转移?)盲肠及升结肠袢可触及,无肿块.叩诊鼓音.肠鸣音3次/分.
      3  腹部平片示:部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带.纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.
鉴别诊断:
     1  肠炎,息肉.
     2  痢疾
     3  其他一般性肠梗阻
确诊有赖于病理的诊断,治疗以手术为主.[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:19 编辑 ]

一*水

诊断:             左侧大肠癌
  依据:
         1.病人为老年人病程一年.
          2.排便出现腹泻便密交替,且间断血便.下腹隐痛,,有时大便失禁,逐渐消瘦      3.结肠镜检查见距**20ｃｍ以上至横结肠布满大小不等息肉样隆起，部分融合等．
　鉴别：ａ，直肠结肠息肉
　　　　ｂ，溃疡性结肠炎
　　　　ｃ，Ｃｒｏｈｎ病
　　　　ｄ，痔｀血吸虫病[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:20 编辑 ]

渠*泉

1： 诊断结肠癌
  2：  诊断依据 （1）一年来腹泻,便秘交替,间歇性便血，色暗红或鲜红色.与粪质相混.有时大便失禁,下腹隐痛。（2）食欲减退，慢性病容，消瘦，（3）.腹部触诊:盲肠及升结肠袢可触及,无肿块.叩诊鼓音.肠鸣音3次，（4）  腹部平片示:部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带.纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.
    3：要与以下几种疾病相鉴别：（1）结肠息肉（2）克罗恩病（3）细菌性痢疾（4）溃疡性结肠炎
                                                                                                               [/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:20 编辑 ]

清*怡

1本病的诊断是什么?
  答： 结肠癌？   

2.诊断依据是什么?
   答；
１）、中老年，腹泻便秘交替.间歇性便血一年。  时有大便失禁,下腹隐痛.食欲减退,逐渐消瘦.  
２）、ＰＥ：消瘦.慢性病容.盲肠及升结肠袢可触及,
３）、 腹平片示:部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带.纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.

3.应与哪些病相鉴别?   
答：肠结核、溃疡性结肠炎 、痢疾 、 结肠息肉、克罗恩病等
[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:21 编辑 ]

g***a

诊断：溃疡性结肠炎
依据：部分小肠及全结肠积气，距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.
鉴别；慢性细菌性痢疾，慢性阿米巴痢疾，克罗恩病，结肠癌，结肠腺瘤。[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:21 编辑 ]

l****6

本病的诊断是什么?结肠癌.
        2.诊断依据是什么?1.年龄:57岁,2.一年来腹泻,便秘交替,间歇性便血.便血量不多,色暗红或鲜红色.与粪质相混.3.食欲减退,逐渐消瘦,结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.建议做活检..
3.应与哪些病相鉴别? 1.溃疡性结肠炎,多半发生在乙状结肠,可见到溃疡,后期可转变为结肠癌.2.克隆病,,多发生在回盲肠,3.肠结核,多发生在回盲肠,有结核中毒症状.[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:22 编辑 ]

小*笨

一.诊断
结肠癌
二.诊断依据
1.一年来腹泻,便秘交替.在当地医院按"肠结核"治疗效果不佳.患者患病后消瘦.
2.腹部平片示:部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带.纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.
三.鉴别诊断
1.Ｃｒｏｈｎ病
2.肠结核
3.溃疡性结肠炎

4.痢疾[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:22 编辑 ]

z****w

一、病例诊断：结肠癌。
二、诊断依据：
1、主诉:腹泻便秘交替.间歇性便血一年.是结肠癌的典型症状；
2、下腹隐痛.食欲减退,逐渐消瘦。是此病的症状之一；
3、实验检查是乙状结肠癌的依据，（1）  腹部平片示:部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带，是梗阻肠壁水肿形象。（2）纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.
三、鉴别诊断：
1、慢性肠炎、溃疡性结肠炎：无食欲减退、逐渐消瘦，实验检查有区别。
2、大肠息肉：晚期有癌变可能。
3、内痔：实验可检出。[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:23 编辑 ]

l****g

免费帐号为: username/pa***ord

诊    断:大肠癌(结肠癌)
诊断依据:1.腹泻便秘交替.间歇性便血一年
         2.下腹隐痛.食欲减退,逐渐消瘦.
         3. 腹部平片示:纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合.
鉴别诊断:应与肠结核,慢性细菌性痢疾,溃疡性结肠炎等相鉴别.[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:23 编辑 ]

飘***叶

讨论:
       诊断:应该是个结肠Ca

       依据:1)首先根据患者的年龄57岁.        2)间歇性便血一年               3)腹部平片示:部分小

                 肠及全结肠积气.(不完全性肠梗阻的表现)                4)纤维结肠镜检查距**20cm
                 
                 以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充

                 血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.

鉴别诊断:
  
              1)结肠部良性病变.(息肉)                     2)溃疡性结肠炎.            3)肠梗阻.[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:25 编辑 ]

x****g

1本病的诊断是什么?
结肠Ca
        2.诊断依据是什么?
A一年来腹泻,便秘交替,间歇性便血.便血量不多,色暗红或鲜红色
B与粪质相混  
C下腹隐痛.食欲减退,逐渐消瘦;慢性病容
D腹部平片示:部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带.纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿
        3.应与哪些病相鉴别?        
  结肠炎,菌痢,慢性肠炎,肠结核.内痔[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:38 编辑 ]

杏**子

1.本病的诊断：结肠癌
2.诊断依据是什么：但从主诉来看，老年病人（57岁）结肠癌的可能性大。从以下几点可以   作为诊断依据：1. 一年来腹泻,便秘交替,间歇性便血.色暗红或鲜红色.有时大便失禁。2.   发病以来食欲减退,逐渐消瘦.3.在当地医院按"肠结核"治疗效果不佳.  4.腹部平片示:部分小肠及全结肠积气.升结肠外侧壁边缘出现与肠壁走向的线状透明带.纤维结肠镜检查距**20cm以上至横结肠满布大小不等的半球形息肉样隆起,部分融合,有些隆起表面明显充血,但粘膜下血管仍可透见,其间粘膜水肿.

3.应与哪些病相鉴别：慢性溃疡性结肠炎,慢性菌痢,肠结核，内痔  ，结肠部良性病变等。[/hide]

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2006-3-31 18:39 编辑 ]