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锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查(18分)
(1)锁骨上淋巴结检查(6分)
① 告之被检查者正确**、姿势:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。(3分)
② 检查者手**确:检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(3分)
(2)腹股沟淋巴结检查(6分)
① 告之被检查者**、姿势正确:被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧。(2分)
② 检查者手**确:右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。(4分)
(3)滑车上淋巴结检查(6分)
① 左臂滑车上淋巴结检查方**确:检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3~4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。(2分)
② 右臂滑车上淋巴结检查方**确:检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3~4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。(2分)
(4) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么?(1分)
②滑车上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)
③发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)
答案: ①淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
②非霍杰金淋巴瘤。
③部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
【提醒考生】
(1)注意爱伤意识,熟练流畅的完成检查。告知患者检查部位和动作。
(2)淋巴结检查最主要的部分是发现淋巴结时,描述其部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 |
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