请教：急性蜂窝织炎和急性网状淋巴管炎鉴别！

n***h

患者，76岁，女性，老年性痴呆，右膝关节以下均红肿，表皮发亮，皮温高，按压变白，放开马上皮肤变红，疼痛不详（因不能表达），腘窝及腹股沟未及肿大淋巴结，右小腿踝足均未见明显创口，足背动脉搏动偏弱，趾端血运可。
目前我偏向于网状淋巴管炎？
但上级医生叫我 是不是 考虑下蜂窝织炎。
我看看书也没看明白！特来请教！
血糖正常！

五*丹

网状淋巴管炎，又称丹毒，下肢多见。一般讲皮肤发红，边界常比较清楚，皮肤有时呈橘皮样改变（真皮水肿），急性发病，发病前常先有明显恶寒发热。属于皮肤感染，一般不化脓。致病菌为溶血性链球菌。预后相对较好。
急性蜂窝织炎是发生于疏松结缔组织的化脓性炎症，肿胀常比较明显，皮肤发红边界常常不清楚，中央发红明显，四周较淡，容易出现皮肤水泡及腐溃，属于皮下疏松组织感染。有明显毒血症状。后期也可局限形成脓肿。致病菌常为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，少数情况下会合并厌氧菌感染，病情较重。
少数情况下，丹毒也可因感染扩散，演变成急性蜂窝织炎。
抗感染治疗即可。注意观察病情。我感觉你的上级有可能是对的。

n***h

目前初步诊断"急性网状淋巴管炎"
但---抗"O"阴性,红肿边界尚清楚!
目前用的是"阿莫西林舒巴坦钠 3.0 静滴 2/日,补液",治疗2天后红肿无缓解
看资料有说没必要硬性区分
目前治疗有没有必要联合引用抗生素,如果联合,加用什么好?
谢谢!

x****x

不管是哪种感染可以联合应用抗厌氧菌的药物如：替硝唑，甲硝唑。加用消肿的药，减少活动，患肢抬高，如果肿胀加重（你不是说足背动脉搏动偏弱么）可考虑切开减张。我就遇到过一个，肿得很厉害
就切开了恢复的很好。

w****5

就切开了恢复的很好