蜂蜇伤患者的急救

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病例：
男性，年龄58岁。患者因做蜂疗治疗风湿性关节炎，蜇伤后自觉不适15分钟***诊治，患者左膝盖处有十多处蜇伤，局部红肿，全身皮肤发红。患者面色苍白、口唇紫绀，自感“胸闷、憋气、呼吸困难、口唇发麻”，自述完症状后出现休克。检查，眼睑、口唇肿胀，双眼结膜充血水肿。

       入院后医护人员紧急抢救患者，给予平卧、吸氧、心电图检查，遵医嘱给予激素和抗过敏药物治疗，后患者生命体征平稳，留院观察。

■急救与护理

       现场急救：患者突然出现休克，血压70/50毫米汞柱，脉搏58次/分，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，注意保暖。遵医嘱**5mg静推、10%葡萄糖10ml加葡萄糖酸钙10ml静推、非那根25mg肌注。

       对症处理：扎止血带于左膝盖上10cm处，每5～10分钟松开一次，用无菌镊子拔出蜂针，用肥皂水清洗伤口，本院自配的蚊虫叮咬液涂抹在蜂蜇处，局部解痉止痛。

       对症支持疗法：患者5分钟后恢复意识，自感心前区疼痛，给予速效救心丸10粒口服，舌下含服消心痛10mg，建立两条静脉通道，5%葡萄糖250ml加爱倍10mg、门冬酸钾镁20ml，0.9%生理盐水250ml加参脉30ml、川芎嗪160mg，持续静滴。恬尔心30mg口服。

       生命体征监测：20分钟后测血压110/70mmhg，患者自感寒颤、发抖，测体温不升，注意保暖，给予654-2 10mg加0.9%生理盐水30ml静滴，30分钟后体温仍不升，再次给予654-2 10mg加0.9%生理盐水30ml静滴，一小时后体温升至37.1℃，测血压120/70mmhg，继续补充能量合剂，5%葡萄糖500ml，ATP20mg，维生素C1.0g，肌苷0.4g。

       注意观察患者尿量变化：鼓励病人多喝水，起到排毒的作用，注意记录病人出入量，防止急性肾脏衰竭。根据病情调整药物用量和输液速度，使休克得到及时纠正。

       心理护理：蜂蜇伤患者对疾病认识不同，常表现不同的心理反应。轻症患者麻痹大意，认为蜜蜂蜇伤不会出现大问题。而较重和精神紧张患者，因突然遭受意外伤害和剧烈疼痛，常表现出焦虑不安、恐惧。这时，我们首先解除患者的痛苦，主动与患者交谈，使其了解疾病的相关知识，消除其紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应。本病例通过心理护理，对疾病有了正确认识，都能主动配合医护人员的治疗。对患者做好宣教工作，患者不能再接受蜂疗治疗，防止再次发生过敏性休克，平时外出应注意躲避蜂群，一旦被蜇伤，不要拍打，应尽快就医，以免危及生命。
（源自 基础护理版）