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患者女性,52岁,因“发现腹部包块2月余”入院。
B超示:中下腹部巨大囊实性包块。CT增强示中下腹部巨大囊实性包块,淋巴结未见肿大。
体查:子宫体大小正常。子宫前方触及一包块 16 ×12× 10cm,压痛。
入院查CEA AFP 正常,CA199 295 CA125 894 肝脏,肺部,血象,肝功相关检查正常。
考虑盆腔肿块:卵巢癌待排。于2011年10月18日行全宫+双附件切除+大网膜部分切除术(患者9月有脑梗塞病史,考虑患者手术耐受差,无法完成淋巴结清扫)。手术见左卵巢 16×13×10cm,包膜完整,未见明显结节,与肠管,盆底组织广泛粘连。右卵巢 8×6×5cm,包膜完整,未见明显结节,子宫大小正常,表面粗糙。腹部未见腹水。
术后病理报告:子宫内膜腺癌 1级,肌层未见癌细胞。 双侧卵巢内膜样癌 1级。大网膜未见肿瘤转移。
有几个问题请教下:
1、原发性双癌?还是卵巢癌转移或子宫内膜癌转移卵巢?
2、最佳的治疗方案?
3、诊断应该如何分期? |
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