求救

j****0

MR诊断：
1、卵巢癌术后复发，并腹膜腔广泛种植转移，肝脏多发转移，盆腔内左右侧髂血管旁、两侧腹股沟、肠系膜旁及腹膜后多发广泛淋巴结转移，中等量腹水，两侧后下胸腔积液。
２、回盲部转移，并肠套叠、肠梗阻。

碧**天

如此晚期的肿瘤，已回天乏术了。:'(
现在的处理应该是面对现实——姑息性治疗：对症处理、减轻痛苦。:L
手术：造瘘——适当缓解梗阻症状。
化疗：应该已经没有多大的价值了。
中医中药：缓解症状。
热疗：减缓肿瘤的发展速度，延长生命。:Q

w****3

对症治疗,同意2楼的意见。

宇***助

大罗金仙在世也难挽救，同意姑息性治疗。
想吃什么就吃什么吧。

f****7

虽然很晚期,但仍需要根据患者的全身情况去设计治疗方案.
1.患者何时手术;病理诊断(包括分化程度);术后接受过何种治疗(如化疗曾用过几程,具体方案,如何应用;有无接受过放疗)等.俺认为这些资料对当前的治疗方案设计是十分重要的,尤其是化疗.
2.目前除了这些体征与影像资料外,患者的症状如何,全身状况评分如何?这是判断能否进一步治疗的重要资料,也请楼主能够提+

中等量腹水,胸水量也不大.腹水与胸水均与转移灶有关,治疗可以先重后轻或两者同时兼顾.全身静脉化疗可能不能耐受,但胸腹腔内灌注化疗是一种有效可行的局部或区域性为主的化疗方法,对于体质较差(卡氏评分较低的)患者只要注意药物的选择是可以耐受的.而药物选择如果正确则胸腹水都可以得到一定程度的控制,转移灶包括肝内转移灶也能得到一定程度的控制.一旦达到有所控制的目的,则患者的症状就能得到改善.

俺啰嗦了这么一大段不知道楼主明白了没有.患者是否无治最好有一个正确的评价,转移灶的范围仅仅提示一个方面,患者能否有条件或指征接受治疗是更重要的一个方面.

此外肿瘤治疗的目的并不仅仅是治愈,WHO确定的四个不同的目标针对的是不同病情的病人,因此不要轻言放弃.

j****0

患者是四月二十四号手术,已经是晚期,手术时有腹水,肝表面有少许,其他零散也有点;术后得麻痹性肠梗阻,有胸水，之后恢复;在五月份到八月份,化疗了四个疗程,第一到三疗程用的紫杉醇,然后第三次不起效果,肝同盘腔淋巴已经转移,第四次就改用泽菲,用后一个月里就出现上述情况了，曾经尝试用光管排气进行胃肠减压，都没效果。患者现在最主要情况是肠梗阻影响肚涨，以至饮食不正常，小便正常，大便不多，没屁放，身体瘦弱，但精神状况还好，不见疼痛，还有在这几个月里还不段吃中药治疗。还请高手指点！！！

f****7

不可能是单药化疗的吧,紫杉醇+顺铂或泽菲+顺铂?楼主一次性说全一点多好.
卵巢上皮癌化疗方案一般首选CAP、TP;卵巢非上皮性肿瘤化疗方案一般首选PBV、PBE.两者不完全相同.因此需要楼主提供病理报告.

在化疗中出现进展,提示不敏感或耐药出现,化疗不宜再用原方案治疗，其他药物如希罗达，TPT，CPT-11或HCPT，奥沙利铂,NVB等对卵巢癌也有不错的反应率。一般情况差者可用希罗达或CF+5-Fu,而且5FU可经腹腔给药。

肠梗阻的原因一个是术后造成的粘连,这就没有更好的办法了,另一个原因是肿瘤腹膜转移\肠系膜转移,这只有使肿瘤缩小才能好转,但两者很难区别,以后者的可能性大.出现肠梗阻并非是化疗的禁忌症,除非出现绞窄性肠梗阻或重度感染外.
肠梗阻出现后禁食是一个重要的治疗措施,除非出现完全性或绞窄性肠梗阻等情况外,外科一般不会积极处理此类高度怀疑肿瘤转移引起的肠梗阻的,因为不能从根本上解决问题.主要以保守治疗为主.目前的肠梗阻可能是完全性的.
中药对肿瘤的作用在几个月内都没有显示出来,应该可以放弃这种方法.中药对肿瘤基本上是既治不了也防不住的情况!

我****梦

急则治标缓则治本,姑息治疗
解除梗阻,改善排便,局部放疗
支持营养对症治疗