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1,根管内残留细菌——选用好的根管消毒药,如Ca(0H)2
2,根管预备过程中将根管残留物推出根尖孔外导致根尖炎症——在扩挫时注意长度,每换一号,冲洗一次,且扩的时候扩挫针要随时在酒精棉球上擦拭,把从根管里带出的碎屑和细菌擦掉,如果为多根管,则要先扩炎症最轻,即渗出最少,污染最小的根管,以免将炎症重的根管里的细菌带入其他根管加重感染
3,根管冲洗不好——要选用**小,冲洗效果好的,如此氯酸钠(比双氧水的口感好)与生理盐水交替冲洗,在渗出多,出血较多时用双氧水与生理盐水交替冲洗,在冲洗时,针头插入根管的深度不要超过根管冠方的1/3,冲洗时不要加压,而是振荡冲洗
4,根管封药选择不当(关于封药见本栏“根管封药的一点体会”)
5,根管充填时机掌握不当——充填时机一般来说应是(1)无自觉症状(即从上次封药到就疹前没有疼过,就症当天也不疼)(2)颌面无肿胀(3)根尖黏膜,前庭沟无红肿,无瘘管(4)无叩痛(5)封物完整,无潮解(6)去封物后棉捻干燥,无臭,无脓血性分泌物。但是在临床上病人有一定自觉症状也可以根充,只要无明显的红肿,疼痛等急性症状,因为持续换药对根尖周组织也会有**,,而且现在的根重材料,糊剂也有一定的消毒作用如果有明显症状则再换一次药。如果有瘘管,只要根管预备的好,若充填前瘘管未愈合也可充填,一个月后复诊如果瘘管还未封闭则行瘘管搔刮术 |
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