【讨论】病历讨论：某患者咽部异常增生物的诊断

g***i

某女，25岁，20天前咽部略感疼痛不适，自服含片2天，不适感消失，但发现咽部有肿起，遂就诊。
    门诊查：无发热，两侧扁桃体上，咽部腭舌弓与腭咽弓之间，各有一直径约1cm左右，由多个0.3cm圆形，簇拥组成的似葡萄样增生物，左右对称，每个小头均为白色，直观看不象脓点，基部发红，左右颈部触及有3个0.4cm大小淋巴结，无触痛。
    既往：半年前曾做暖巢畸胎瘤手术，术后组织活检良性畸胎瘤。
予以先锋V静滴一周，含服华素片治疗，于昨日再次复诊，咽部增生物形状颜色无变化，患者无异常不适。


    请各位发表看法，目前考虑哪些疾病，还需要做哪些进一步检查

g***i

请各位耳鼻喉科大夫帮助，多多指教，谢谢

a****y

可考虑肿物组织活检

蓝*

簇拥组成的似葡萄样增生物，左右对称，每个小头均为白色，直观看不象脓点，基部发红，左右颈部触及有3个0.4cm大小淋巴结，无触痛。
还是先做个活检好一些!!!!

y*c

考虑乳突状瘤.建议活检

j****2

建议活检

5*0

还是先做个活检好一些!!!!

大*

应该活检
不排除扁桃腺ＣＡ可能性
我在临床遇到过此类病人
活检应该放在首位


edited by 考试网 on 2005-12-17 at 04:47 PM

p****w

现在医学技术在发展,作了活检简单有方便,还很快呢,诊断明确什么方案还不好定?

北**痕

活检，查癌胚抗原。

w****3

活检！很有可能需要手术治疗！

m****y

两侧扁桃体上，咽部腭舌弓与腭咽弓之间，各有一直径约1cm左右，由多个0.3cm圆形，簇拥组成的似葡萄样增生物，左右对称，每个小头均为白色，直观看不象脓点，基部发红，左右颈部触及有3个0.4cm大小淋巴结，无触痛。


扁桃体上的东西只要是弥漫性生长的不规则的都可以先拿下来以后再切片的，所以切了再说

z****u

咽部新生物,外观不光滑,颈部触及肿大淋巴结,建议立即活检,看病理结果定治疗方案

进**位

我觉得是扁桃体CA，确诊可以活检，如果确诊可以行化疗或局部放疗，不建议手术！！！

5****0

应该如楼上所说：活检咽部增生组织，排除癌变的可能，其次可考虑非何杰氏瘤

s****g

我在临床见过一例韦格纳氏恶性肉芽肿，与楼主描述的相似，应行病理检查。
我们用激素加抗炎，症状减轻，可进半流饮食，患者体质极差，考虑患者不能耐受抗肿瘤药物化疗，故未行抗肿瘤药物化疗。后其家属执意转外院行抗肿瘤药物化疗，效果不佳，病人于1月后死亡。

h****1

病检有结果了吗?

l****2

原帖由 shifudong 于 2005-12-18 17:02 发表
我在临床见过一例韦格纳氏恶性肉芽肿，与楼主描述的相似，应行病理检查。
我们用激素加抗炎，症状减轻，可进半流饮食，患者体质极差，考虑患者不能耐受抗肿瘤药物化疗，故未行抗肿瘤药物化疗。后其家属执意转外 ...

:D又长了见识了

潋*魂

扁桃体癌的概述  

　      扁桃体可发生鳞状上皮癌、淋巴肉瘤及血管内皮瘤等恶性肿瘤。据国内统计，鳞状上皮癌和淋巴上皮癌较多见。癌多生于40岁以上的病人，肉瘤则以青年人为多见，儿童亦有发生。
    鳞状上皮癌常原发于扁桃体上极，呈溃疡型。易侵及舌腭弓及软腭和转移至颈上部淋巴结。淋巴上皮癌多为表面光滑之小突起，发生溃疡者极少，早期有颈淋巴结转移，内脏及骨骼等远处脏器的转移亦属常见。淋巴肉瘤发生于扁桃体粘膜下，一侧扁桃体明显肿大，表面光滑，发展甚速，常引起吞咽和呼吸困难。早期就有颈淋巴结转移。

　

  
扁桃体癌的病因  

　
     扁桃体恶性肿瘤为口咽部常见恶性肿瘤，病因尚不清楚，可能与吸烟饮酒等因素有关。

　


扁桃体癌的诊断方法  

　
1.口咽部检查，发现单侧扁桃体肿大，伴同侧颈淋巴结肿大，而无急性炎症症状者。
2.扁桃体恶性肿瘤一般质较硬，手指触诊与对侧扁桃体对比有一定参考价值。
3.活检是最可靠的诊断依据。

　

[ 本帖最后由 xglls2006 于 2006-8-25 19:06 编辑 ]