是偶合病还是注射疫苗后免疫反应？

a****生

一般情况：患儿，女，7个月。
主诉：发热1小时。
现病史：患儿于入院前1天大约10:30肌注“百白破”疫苗。次日17:00开始发现发热，体温最高38.6°C，轻度流涕，无咳嗽，无寒颤及惊厥发作，在外未用口服退热药，给予额部外敷退热贴，无明显疗效，约发热1小时后***就诊。发病以来，食欲可，精神不振，未排二便。
既往史：既往体健，否认腹泻史，无麻疹、百日咳、肝炎等传染病及其接触史，无药物过敏史，预防接种时随当地。
个人史及家族史无特殊。
入院体检：T38.6℃   P140次／分   R 30次／分   Wt8.5Kg   发育正常、营养好，急性病容，面色潮红，神志清，精神不振，查体欠合作，全身皮肤粘膜稍干燥，未见黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，有光泽，前囟平软，张力中等，眼睑无浮肿，眼窝无凹陷，结膜无充血，巩膜（灯光下）无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无分泌物。鼻腔内少许清涕，鼻翼无扇动。口唇稍干燥，无紫绀，口腔黏膜光滑，未见牙龈充血、溃疡及疱疹，咽部充血不著，双侧扁桃体I°肿大，但未见充血，无脓栓附着。颈软，无抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心、腹（-）。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，各关节无红肿。神经系统查体未见异常。
辅助检查：血常规+CRP：WBC：8.40×10^9／L，L：26.80%，N：55.70%，M:13.2%,PLT：442×10^9／L，RBC3.81X10^12/L,Hb：75g/L；CRP:7.60mg/l ;尿常规：（-）。
请大家讨论以下问题：
1.本例发热原因？是偶合病还是注射疫苗后免疫反应？
2.对于***急诊发热的患儿，您还需要了解哪些信息？
3.如何处理？

h****8

1：结合病史、我们基层门诊也经常有这样的情况、打疫防针后出现发热、我认为：这种情况属于一过性变态发热反应！我们接种室在接种前一定要先体检，如测量体温和评估有无接种禁忌症再接种。
2：对于***急诊接种后这样的发热的患儿、我处理原则：做好沟通解释工作、认真系统全面排除引起发热的各种病症、密切观察病情变化，体温超过38.6℃可相应处理、如多饮水、物理降温、或短期用退烧药，

z****x

后者，没必要住院。
注射疫苗后，孩子的体温会有增高，38度以下可以不必处理，注意补充水分，休息，清淡饮食。
可以居家观察，多饮水，避免运动过劳。相信很快就会正常。

a****生

相关链接：是疫苗注射后免疫反应还是偶合病**
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