发热12小时右侧外耳道流脓4小时

j****y

【一般情况】沈某某，男，10个月，汉族，9Kg。

【主诉】发热12小时右侧外耳道流脓性分泌物4小时。

【现病史】患者于12小时前开始出现发热，体温39．3，无咳嗽气喘，无鼻流清涕，曾在当地诊所就诊，口服布络芬混悬剂等药物后当时热热退，但4小时后又开始发热，4小时前家长发现患者右外耳道流脓，无盗汗及午后低热，无呕吐腹泻，无腹痛及便血，饮食可，睡眠可，体重无明显增加或者减少。

【既往史】既往无类似发作史、无手术外伤史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【预防接种史】有规律的预防接种史。

【体格检查】体温：40度，脉搏：133次／分。呼吸：32次／分。血压：未测。
神清，精神较好，发育正常，营养一般，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，发热貌，眼窝无凹陷，双瞳孔正大等圆，对光反射敏感，口唇红，咽充血发红，两侧扁桃体处无肿大，表面无脓性分泌物，右侧外耳道可见明显脓性分泌物，左侧外耳道正常，颈软无扺抗，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律：133次／分，律齐，各辨膜区未闻及杂音，腹平坦、软，无压痛及反跳痛，肠鸣音5次／分，双肾区无叩击痛，四肢活动自如，四肢未梢暖生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】血常规见图。

请诊断和治疗？

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

江**生

上呼吸道感染，咽炎，中耳炎。
抗炎治疗，得上抗生素了。
中药可用抗病毒口服液，玄麦甘桔颗粒等清热生津的药物。
需要注意的是需要腹泻，病方能解。

a****生

病例特点：
1.10月婴儿，急性隐匿性起病；
2.发热12小时，右侧外耳道流脓性分泌物4小时；
3.咽充血发红，右侧外耳道可见明显脓性分泌物（所附图片也证实）；
4.周围血象总数不高，但中性比率偏高；超敏C反应蛋白偏高。支持炎症感染。
初步诊断：化脓性中耳炎。
治疗：全身抗感染+耳部局部治疗。
1.首选青霉素类静脉滴注。或根据药敏试验选用抗生素。剂量应足，疗程够长，一般用至鼓膜充血消失。
2.局部双氧水进行清洗，然后抗生素滴耳液耳浴；若无效应该做脓液药敏培养，指导治疗。

a****g

化脓性中耳炎，全身应用抗生素，局部应用双氧水、抗生素滴耳液。

v****i

anne医生 发表于 2017-3-5 08:58
病例特点：
1.10月婴儿，急性隐匿性起病；
2.发热12小时，右侧外耳道流脓性分泌物4小时；

老师分析的很好，学习了