眩晕、视物成双、听力减退、记忆力障碍30天

杯**茶

女性，29岁。妊娠呕吐后突发眩晕、视物成双、听力减退、记忆力障碍30天。

30天前，病人因妊娠呕吐剧烈而入住妇科，住院20余天呕吐未能控制，始用冬眠灵12.5mg，2次/日肌肉注射，次日突发眩晕、视物成双、听力减退，3天后出现阵发性嗜睡，继而精神失常，自述杜撰的“海底大战”故事，对熟人常常认错，有时听到有“人”在与自己交谈，或看到有“人”进来，对刚发生的事情不能回忆。既往健康。查体：轻嗜睡，空间及时间定向力差，计算力正常，认知能力时好时差，有幻听幻视内容，间断自述杜撰的“电影故事”，近记忆极差，远记忆尚可，双眼内收位，瞳孔调节及对光反应差，眼球外展双侧受限，右侧重，左眼内收及向上运动稍受限，双眼有水平眼震，眼底双颞侧网膜大片状出血斑，波及黄斑，左上方亦有小出血斑，其余颅神经正常，全身感觉较差，四肢肌力稍弱，肌张力低下，共济运动欠协调，腱反射极弱，病理征未引出。头部CT未见异常。经维生素B1治疗一个月后除有近记忆差及眼震外无其它临床症状，约一年后眼震消失，但近事记忆仍不如病前。

1、本例诊断及鉴别诊断

2、主要治疗措施

踏**牛

建议CT检查,排除脑部疾患

杯**茶

请大家积极参与，我的病例都会在一周后公布结论，谢谢大家！

h****8

初步诊断：1、妊高症？2、妊娠合并精神分裂症发作。
鉴别诊断：须以颅内疾患如：出血、肿瘤压迫引起疾病鉴别。也不排除冬眠灵引起副作用…长期妊娠剧吐电解质
                缺 乏亦可引起
主要治疗措施：1：进一步检查：血液分析、电解质离子测定、    CT检查,排除脑部疾患    脑电图   ……
                   2：请妇产科、神经内科专家会诊后再续治疗方案！

踏**牛

hyh2118 发表于 2016-12-11 16:28
初步诊断：1、妊高症？2、妊娠合并精神分裂症发作。
鉴别诊断：须以颅内疾患如：出血、肿瘤压迫引起疾病鉴 ...

您的发言非常精彩，请再接再厉！感谢你的参与,期待你的精彩.

杯**茶

临床诊断：Wernicke-Korsakoff syndrome。
[疾病特点]
Wernicke-Korsakoff syndrome是一组以近记忆障碍及精神症状位主要表现伴发其它神经系统轻度损害的综合征，缺乏局灶定位体征。曾经很长时间一直认为本病征仅见于慢性酒精中毒，故被称为“慢性酒精中毒脑病”，但后来发现，此征最常见的原因为慢性酒精中毒，亦见于长期营养不良、妊娠呕吐、萎缩性胃炎、绝食甚至可见于急性应激性溃疡，本例就是因为妊娠呕吐而引起。可以呈急性或亚急性发病，EEG有较特异性阵发高幅的5-7c/sθ节律，间有3，3.5，4c/s的δ节律。应激因素和镇静剂应用所引起者好转较快，治疗仍以维生素B1、B6为主要药物。本并发病的根本原因是营养障碍所致的维生素B1缺乏，去除诱因、加强营养并给予B族维生素治疗多可痊愈，少数病人也有不同程度的好转，慢性酒精中毒者应戒酒。

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2016-12-24 06:51
临床诊断：Wernicke-Korsakoff syndrome。
[疾病特点]
Wernicke-Korsakoff syndrome是一组以近记忆障碍及 ...

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