单纯疱疹、水痘、带状疱疹还是手足口病？

j****y

一般情况：余某某，男，2岁，汉族，体重：13Kg。

主诉：臀部手部水疱1天。

现病史：患者家属于1天前发现其臀部、手部水疱，水疱成簇，高出皮肤，无明显瘙痒，患者无发热，无咳嗽气喘，无腹痛腹泻，食欲差，睡眠可。

预防接种史：有规律的预防接种史。

体格检查：体温：36．4。脉搏：107次/分。呼吸：25次/分。血压:未测。
神清，精神较好，营养中等，呼吸平稳，浅表淋巴结无肿大，臀部手部可见成簇小水疱，口唇红，口腔上腭部咽部可见多个大小不一的小红点，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：107次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动自由，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：暂无。

请分析诊断和治疗？

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踏**牛

带状疱疹,抗病毒,止疼,营养神经治疗.

樊*

带状疱疹，只是小孩痛疼不明显，家长发现的晚。

香*s

分析应该是带状疱疹，小孩儿身体免疫力未健全，也容易被感染。带状疱疹一般是黄豆大小，簇状分布，外圈发红，周围皮肤正常。

兴***华

根据水泡形态，考虑带状疱疹。

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y****1

手足口病无疑！请参阅相关标准！

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官*斌

yanchen2001 发表于 2016-11-24 08:08:07
手足口病无疑！请参阅相关标准！ ...

典型的手足口病，终于找到高手

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官*斌

典型的手足口病。2岁，2岁没见过带状疱疹!

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草****医

根据病史描述提供的患儿手掌及臀部的疱疹，疱疹周围有炎性红晕，口腔上腭部咽部可见多个大小不一的小红点，符合手足口病的临床体征，因此初步诊断为初期的手足口病，建议完善相关实验室检查（便检、咽拭子，血清学检查等），以便确诊！给予抗病毒治疗，抗病毒口服液或板蓝根冲剂，手掌及臀部局部外涂阿昔洛韦软膏，口腔疱疹局部外涂西瓜霜

y***l

手足口病。

y****o

考虑疱疹可能性大

西***院

典型的手足口病

h****8

结合分析初步诊断：手足口病可能性大，带状疱疹一般老年多发、一般沿神经分布、
                           本例须与单纯疱疹签别；
                    治疗：完善相关检查、抗病毒、对症支持治疗、外用药治疗、中药治疗效果好！

波*罗

考虑手足口病，带状疱疹首先排除，因两臀部都有。水痘没看到痂疹，暂时排除。单纯疱疹暂时保留，此例手口臀有疹，考虑手足口病概率大。

a****g

支持支手足口病

t****u

带状疱疹，手足口病的话手掌，脚掌也有

a****g

根据皮疹特点考虑为水痘

l****s

考虑手足口。

伊*风

考虑是手足口病，以手、足、口出现水疱为特征,臀部及**附近也可出现，带状疱疹主要缘神经分布,这个明显不是.

伊*风

水痘可见四世同堂,这个不是可以排除

x****g

考虑手足口病。手足口病，好发于学龄前儿童，尤其是以1-2岁婴幼儿多见。水痘可泛发全身，呈向心性分布 ，离心性发展，躯干较多。

医**王

临床表现支持手足口病。

a****生

患儿存在口腔上腭部咽部可见多个大小不一的小红点，臀部皮疹为局限性簇集性小水疱伴手部散发等特点，考虑单纯疱疹；手足口病不排除。抗病毒治疗。

踏**牛

咋沒出现发热现象呢

w****i

支持单纯疱疹，手足口病口腔、手掌（手背少见）、肛周、足底可见疱疹，水痘呈全身散发、头面部明显可见，带状疱疹沿神经多发，有明显疼痛感、大多不会多处发病。

一**中

1.诊断：手足口病。
2.治疗：给予利巴韦林，板蓝根等抗病毒药物口服。
3.注意患儿体温变化，如有持续高热，精神萎靡等异常，立即去医院就诊。

赤***9

单纯疱疹并手足口病，抗病毒治疗

z****o

口腔是疱疹病毒，臀部是单纯疱疹病毒，应该都是疱疹病毒感染，臀部抹臭氧，用远红外烤，口腔西瓜霜喷，一天7次，口服阿昔洛韦

潘*艳

支持26楼和29楼，虽然有同病不同症，同症不同病的说法，但是这个病例有没有手足口病不作争论，手足口皮疹散在，多的时候也可以密集，但不是簇集，基底部红，以丘疹形式出现的时候，疹子都发红，目测该患儿手背皮疹类似于砂石皮炎的皮疹，仅供参考

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小**n

单纯疱疹 由人类单纯疱疹病毒（HSV）所致，多侵犯皮肤黏膜交界处，皮疹为局限性簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染。

带状疱疹 皮疹一般有单侧性和按神经阶段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。

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