临床治疗应该细致而具体，1例COPD患者应用小型储雾罐的前后对比

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【一般情况】性别：男  年龄：78  职业：城镇居民
【主诉】反复咳嗽、咳痰，喘息5年，加重2天
【现病史】5年前“感冒”后出现咳嗽，咳少量白色样痰，喘息。迁延不愈，病程约持续2-3个月，住院治疗好转。以后每逢换季或气温骤降症状复发，需输液、住院治疗。平时有喘憋感，则自行频繁多次吸入沙丁胺醇气雾剂，每日几十次才缓解。2天前出现咳嗽、咳黄色粘痰，喘息，活动后加重，夜间喘憋明显，不能平卧。无胸痛，无心慌，无咯血及脓臭痰。否认咽痛，发热，盗汗。
【既往史】否认高血压糖尿病史。
【查体】神志清楚，血压140/94mmHg。口唇轻度发绀。颈静脉无充盈。双肺叩诊音清，呼吸音粗，双肺可闻及高调喘鸣音。心律60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿，足背动脉搏动可触及。四肢肌力5级，双侧Babinski征(-)。
【辅助检查】
心电图:窦性心律，正常。
胸片：慢性支气管炎
B超：脂肪肝，胆囊息肉。
血常规：正常
尿常规：正常
血离子：钾钠氯正常
肝功、肾功、血脂、血糖正常

【初步诊断】慢性支气管炎 急性发作期
【初步治疗】
抗菌药物：头孢地嗪、左氧氟沙星静点；
解痉平喘：辅舒酮、沙丁胺醇吸入，咳喘宁口服液、茶碱缓释胶囊口服；甲强龙静点3天。
化痰祛痰：氨溴索静点。

停甲强龙2天后痰量减少，喘息改善不明显，该怎么办？
我的处理方法是：
应用小型储雾罐吸入，减少喷雾吸入次数，如图。结果当天喘息就改善！

                               
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此消息发自iPhone版诊疗助手