一些医考原题分析

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本帖最后由 xy_1983 于 2013-6-2 19:12 编辑 下列属于迟发性输血不良反应的是 A 输血相关移植物抗宿主病 B 过敏反应 C 非溶血性输血反应 D 细菌污染反应  E  循环 超负荷 A 输血相关移植物抗宿主病 即发反应包括溶血反应、非溶血性发热性输血反应(NHFTR)、过敏反应、输血相关性急性肺损伤(TRALI)、细菌污染反应等,迟发反应包括输血后移植物抗宿主病、输血后紫癜、输血相关免疫抑制和输血传播性疾病等

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30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心律200次／分，节律规则。
最佳的治疗措施是
A.静注毛花苷C
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注维拉帕米
E.静注苯妥英钠

答案给的D


患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，心律200次／分，节律规则；从而可以得出患者是阵发性室上性心动过速，室上速的三大体征：①心动过速突发突止（突发心悸）、②第一心音强度恒定、③心室率绝对规则。心室率规则：150~250次/分钟；治疗：**迷走神经、药物治疗。①**迷走神经的方法：**颈动脉窦、valsalva动作（吸气-屏气-呼气）、诱导恶心、将面部浸于冰水内。
②有血流动力学障碍首选：同步电复律。
血流动力学障碍指：血压低、休克、心绞痛、充血性心衰。
③最有效的治疗方法：射频消融。
④药物治疗：首选腺苷、次选维拉帕米、再选普罗帕酮。
⑤由预激综合征诱发的室上速：首选射频消融；药物治疗首选普罗帕酮。
注意：由预激引起的室上速禁止使用洋地黄、维拉帕米、利多卡因。（因为能诱发致命的心律失常即室颤）
预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，称为“预激”，合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。
患者血压：BP100/70mmHg
综上所述，答案很容易得出是D.静注维拉帕米

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本帖最后由 我只是一颗棋 于 2012-11-21 11:51 编辑


6岁，因咳喘加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊，既往反复咳嗽，坚持药物治疗，缓解3年。根据病情，除氧疗外，应？
A全身激素
B机械通气

首先尽早选用的处理是全身使用糠皮质激素甲基强的松龙 ,吸入 B2 激动剂同时静脉补液,观察如果症状无明显改善后再作是否机械通气的决定.

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男，49岁。畏寒，高热4天急诊入院。既往体健。查体；T 39度，P 130次每分，R 28次每分，BP 80/60，前胸部皮肤可见淤斑，右下肺可闻及湿性啰音。实验室 检查；HB100g/L，WBC 15.6X10/L，N 0.85，Plt35X10/L，PT 20秒 ，纤维蛋白原1.10g/L ，应为该患者输注的血液成分是；
A 新鲜冰冻血浆 B 普通冰冻血浆 C 悬浮红细胞 D 洗涤红细胞 E 去白细胞的红细胞

A 新鲜冰冻血浆
既可以补充血容量，也可以补充凝血因子