呼吸困难、双室衰竭疑为何病

踏**牛

【病情介绍】

患者，男，65岁，呼吸困难继发双室衰竭持续11个月之后就诊于我院。一年前，他由于胸痛和呼吸困难就诊于当地医院，提及到我们的冠状动脉造影。血管造影显示左前降支有轻度至中度狭窄。后来他又回到当地医院继续治疗。

患者就诊于全科医师（GP）11个月之后，发生持久端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和新进展的双侧踝水肿。经ECG检测，下壁导联的T波下降。

患者由于双室衰竭的临床症状入住当地医院。回声显示右心室严重浸润，伴随中度至重度的右心室流出道阻塞。他被转入我院，进行进一步病情诊断。

患者的病史是风湿性关节炎，通过柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤和依那西普得到良好控制。3个月前被诊断为深静脉血栓，接受华法林治疗。

经检测，患者的格拉斯哥昏迷量表评分为15/15，他可以***运动。患者无热期的血压为123/54，窦性心律为88次/分钟，氧饱和为空气中的96%。心音I和II显示无额外心音。患者颈静脉血压高于锁骨75px，凹陷性水肿至骶骨。没有发生腋窝或腹股沟淋巴结病。

入院时的胸片显示有轻微的心脏肥大，肺清晰，少量右侧胸膜积液，除此之外没有其它显著发现。

重复入院时的胸廓超声波心电图，显示心包浸润贯穿房室沟，下至右心室。由于心包浸润的挤压，发生中度至重度的右心室通道阻塞。

根据这些结果，患者进行了心脏MRI。

鉴别诊断

心脏MRI显示弥漫性软组织增厚，围住下面和侧面的心脏，心脏弥漫性增厚，特征与心肌类似（图1A-E）。下方还有心包透镜状肿块。双心室功能正常，右心室墙下方和两个心房运动机能减弱。CT显示相同特征（图2）。

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根据以上信息请大家讨论：该患者最可能的诊断是什么？您认为可用于该诊断的药物治疗是什么？