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[系列讲座] 请注意:很多在发热时或者退热是出现的蔷薇疹样、风疹样、麻疹样、猩红热样、荨麻...

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1# 楼主
发表于 2014-12-12 11:16 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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      我喜欢大家踊跃跟帖,不要吝啬,交流这方面经验,吸取教训,取长补短,最终提高大家的临床水平。      1、我们皮肤科医生,在日常临床接诊一些在发热时或者退热时出现的各种皮疹,这些种类的皮疹名称,在文字后面都冠以“***疹样,比如:荨麻疹样,蔷薇疹样,风疹样,麻疹样,猩红热疹样,恶性大疱性多形红斑疹样,水疱疹样等等”。
      2、这些病毒引起的皮肤病特征:通过呼吸道,眼结膜侵入人体,除了能引起咽喉炎扁桃体炎,眼结合膜炎,角膜炎,肠系膜淋巴结炎心肌炎和胃肠炎外,偶亦可伴发各种皮顺,如麻疹样、风疹样,蔷薇疹样,猩红热疹样,荨麻疹样,恶性大疱性多形红斑疹样,水疱疹样,坏死性血管炎疹样。
      3、但是,从出疹顺序可以看出一些,一般多从面部--颈部--躯干--四肢、
      引起这类疾病的病毒很多,主要有腺病毒类,虫媒病毒类,柯萨奇病毒类,副黏病毒类等等,以及这些病毒的不同型别。
     4、 但是,由于基层病毒学诊断有困难,只能根据临床上症状和体征,皮疹特点,病情,热毒等,甚至检查眼睛结合膜,咽喉,扁桃体等。
      5、治疗方面:卧床休息,抗病毒,抗组胺,抗生素预防继发感染
2# 沙发
发表于 2014-12-12 14:28 | 只看该作者
既然是病毒感染,抗生素就不要使用了,除非有明确的细菌感染,使用抗生素预防感染的方法不可取
3# 板凳
发表于 2014-12-12 16:39 | 只看该作者
whs7521806 发表于 2014-12-12 14:28
既然是病毒感染,抗生素就不要使用了,除非有明确的细菌感染,使用抗生素预防感染的方法不可取

其实,临床上发热型沾边的皮肤病的皮疹,除了病毒引起,有的通过血常规化验可以区分,有的血常规化验无法区分是病毒型,还是细菌型,这个时候抗生素药物必须要用的。因此,习惯上我是板蓝根颗粒配克拉霉素,你看可以吗?
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发表于 2014-12-12 17:01 | 只看该作者
fjclbayyclgys 发表于 2014-12-12 16:39
其实,临床上发热型沾边的皮肤病的皮疹,除了病毒引起,有的通过血常规化验可以区分,有的血常规化验无法 ...

老师说多的确是临床上常碰见的情况,进来我们这水痘爆发,程度各异,绝大部分抽血结果回报都是无异常的,但我们医院医生基本都有共识,水痘是病毒感染是明确的了,属自限性的疾病,程度轻的不用抗生素,也禁用激素,但有部分伴随有反复发热的患者,查体和验血上也看不到细菌感染,但如果加用抗生素比单独用抗病毒效果要好,也能缩短病程。

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5
发表于 2014-12-12 18:10 | 只看该作者
老师。临床上发热伴皮疹的我总是分不清是病毒疹还是药疹。好多都是发烧后用药的。能给讲讲吗?谢谢
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此消息发自Android版诊疗助手
6
发表于 2014-12-12 23:19 | 只看该作者
fjclbayyclgys 发表于 2014-12-12 16:39
其实,临床上发热型沾边的皮肤病的皮疹,除了病毒引起,有的通过血常规化验可以区分,有的血常规化验无法 ...

无语,如果我们都以自己的标准去使用抗生素,那么规范使用抗生素就不过是空话
7
发表于 2015-5-5 17:45 | 只看该作者
可以预防性使用点。
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