只想做一个安静的医生。

医**门 · 发表于 2016-9-20 17:01

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个体诊所，开诊5年，去年转型不再静脉输液，本着能口服不肌注，能肌注不输液的原则治疗常见病，其实基层医生的诊疗范围真的很小，我所跟随的老师说过，自己回去开诊所的话，能把感冒发烧（上感），咳嗽（呼吸系统疾病），拉肚子（消化系统疾病）治好就可以了，我的特长是儿科。
有幸偶遇我的恩师，他的门诊量每天在180+人左右，个体诊所，我说的淡季，每年进入10份后，每天人数在280+左右，我去学习的第一天，他在处理一位“猩红热”的小女孩，化验血尿常规后，随即开药治疗，3天后来复诊，之前的症状几乎消失，嘱咐多饮水休息，就没再拿药。当时老师跟家属交谈的时候说你孩子这是啥啥病，今天是得病的第几第几天（但是我想这么神?第几天都知道？），当时老师还让他的另外一个学生看了看那孩子的脸指着说：你看看这脸，多典型。那个学生意会的点点头，当时我心理纳闷他点头啥意思，随后的一年时间里，老师一说看看这脸，我也明白了，激素脸，谈到激素的应用，我的这位老师永远强调我们的是三个字“必要时”。
跟师一年半的时间，在那里每天跟机器一样，做在老师的对面，听患者的主诉，听老师的问诊，写老师的处方，脑子里好像印版一样，每天都在翻阅各种疾病，一年多的时间儿科常见疾病，不常见疾病几乎都见识过了，他那里很少有输液的，除非是严重的肺炎，小儿腹泻的脱水。
我最近诊疗的幼儿急疹，小儿传染性红斑的20例+，家长都说你咋知道俺家孩子要出疹子？太神了，3天后果然出疹子了，这疹子好像是我说他才出来的一样。老师说过：6月—1周2个月的第一次无名原因的发热，首先考虑的是幼儿急疹。
好了就说这么多，以后我也学着发些病案大家共同学习。

y****9 · 发表于 2016-9-20 19:51

楼主，如何关注你呢，想向你学习，学习儿科知识，提倡能口服不肌注，能肌注不输液。

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此消息发自iPhone版诊疗助手

医**门 · 发表于 2016-9-20 20:11

共同学习，其实我把儿科表现的某些症状都看成是好的现象，比如流鼻涕，打喷嚏，咳嗽，伤食呕吐腹泻，一切出疹性疾病的发热等等等，记住一句话，哪里有压迫哪里就有反抗，不要急于解决疾病表现的症状，要去解决原发病，就拿小儿退热药的使用来说，退热药使用的越早，反而会延长病程，退热药投入的量越大，后续危害就越大。

沉**悟 · 发表于 2016-9-20 20:23

说的好，把你的治病思路渗透给病人，退热早了不一定有利于病程……

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此消息发自iPhone版诊疗助手

h****4 · 发表于 2016-9-21 02:05

家属有些一来就想输液！！！

波*罗 · 发表于 2016-9-24 18:26

一天280+的病人，我也是服了，这有质量吗？一天8个小时看病，差不多一个小时三四十号人。。。。没亲眼所见，恕不敢相信。

医**门 · 发表于 2016-9-24 19:41

波莱罗发表于 2016-9-24 18:26
一天280+的病人，我也是服了，这有质量吗？一天8个小时看病，差不多一个小时三四十号人。。。。没亲眼所见 ...

能做到这一步，首先对于儿科常见疾病的认识度可想而知了，不是一两天的事儿，一天300+门诊量的爱友也是大有人在的，不要站在你的立场来想别人，恩师看病就是快，只动嘴，处方都是由我们来写的，他念。我们写处方的你没见，见了你都不相信，让你见识见识什么叫写字快!一般都是由三个人在他身边写处方，轮流来。

医**门 · 发表于 2016-9-24 19:44

波莱罗发表于 2016-9-24 18:26
一天280+的病人，我也是服了，这有质量吗？一天8个小时看病，差不多一个小时三四十号人。。。。没亲眼所见 ...

再有，我说少了，现在又农村合作医疗了，记得以前的师兄说过，不能报销之前一般门诊量400+（旺季），自己体会吧。

a***u · 发表于 2016-9-25 21:13

一天280+确实比较多，但也不算太夸张，华西的专家看病基本上每个病人也就5分钟。真要认认真真每个病人看半小时，我国目前还达不到，毕竟人口基数在那里。

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此消息发自Android版诊疗助手

农****人 · 发表于 2016-10-3 22:10

希望多分享一些儿科的专业知识，如饥似渴呀！

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此消息发自Android版诊疗助手

雾**花 · 发表于 2016-10-4 12:00

老话一句，教材最重要，你背熟教材，灵活应用，临床就得心应手了

s****9 · 发表于 2016-10-4 15:44

哎，儿科医生做就是做到半神体

l****1 · 发表于 2016-10-27 08:12

学然后知不足教然后之困

何*兽 · 发表于 2016-10-27 09:25

“6月—1周2个月”是啥意思，本人愚昧没理解

b****g · 发表于 2016-10-27 10:10

14楼的问题我也想问，求解答

医**门 · 发表于 2016-11-4 11:50

何叫兽发表于 2016-10-27 09:25
“6月—1周2个月”是啥意思，本人愚昧没理解

6个月——14个月的患儿，这个期间的发热不排除幼儿急疹的可能。

何*兽 · 发表于 2016-11-9 11:08

哦哦哦，一周岁啊 - -

李*红 · 发表于 2016-11-9 11:21

一天280+的病人，我也是服了，这有质量吗？

别**料 · 发表于 2016-11-9 12:36

哪里有压迫哪里就有反抗，不要急于解决疾病表现的症状，要去解决原发病，就拿小儿退热药的使用来说，退热药使用的越早，反而会延长病程，退热药投入的量越大，后续危害就越大。
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不错的思路

患**去 · 发表于 2016-11-16 10:26

谢谢分享，。

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