颅内感染!大家来分析一下!

a****y · 发表于 2014-3-31 18:57

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患者男,50岁,外伤入院,行血肿清除术后,用菌必治,环丙沙星抗感染,4天后2次手术血肿清除!术后给予头孢呋辛,加替沙星抗感染,目前患者脑脊液呈米汤样<非常典型>脑压150mmH2O,蛋白4个+,白细胞20000,腰穿置管蛋白太高堵管,给予脑室额角穿刺引流!
现在患者一般情况差,昏迷状态,GCS4分,气管切开
麻烦问一下,有什么办法,可以控制感染??

l****u · 发表于 2014-4-1 08:21

这种情况下好像不能做脑室引流，继发脑室系统感染后更难处置，抗生素选择上先用倍能加万古，待药敏结果回来后在选择性应用，

q****8 · 发表于 2014-4-1 21:56

我们也有一个类似的颅内感染，经继续脑室外引流，使用亚胺培南后好转。

j****r · 发表于 2014-4-2 10:43

如果是早期可以考虑鞘内注射，还是有希望控制的
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此消息发自Android版诊疗助手

j****r · 发表于 2014-4-2 10:45

颅内是否还有内置物，连接片、脑膜补片等，如果有，建议取出，否则很难控制感染，仅供参考
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此消息发自Android版诊疗助手

w****m · 发表于 2014-4-2 17:57

亚胺培南加万古，或头孢曲松加万古，如效果不佳加用脑室内万古。

你们预防用抗生素好随意呀，真是幸福啊。我们只能术前用一次，而且还必需是一线的。很可怜呀

h***5 · 发表于 2014-4-4 23:17

我进修时遇到好几起这种情况，一般使用倍能+万古霉素，一直放腰大池引流，脑脊液细菌培养多半没有结果，但总体来说预后差啊

w****h · 发表于 2014-4-10 14:52

泰能+万古，大致差不多，剂量要大，用药时间要长，可鞘内给药。腰大池引流是必须的，不行用深静脉穿刺的管子引流。

w****g · 发表于 2014-4-24 22:30

美平+万古，一般如果药物合适，脑脊液细胞计数每日下降一半左右

j****3 · 发表于 2014-4-30 21:51

抗生素升级

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