双下肢水肿系何种原因所致，进一步可作哪些相关实验室检查？

放***筝

一患者男性，72岁，因腹胀5年，加重并伴双下肢水肿3个月而入院，患者5年前起无明显诱因出现腹胀，伴乏力，纳差，消瘦，无恶心，无腹痛，呕吐，黑便。既往有糖尿病史，无结核，肝炎及丝虫病，否认外伤及手术史。
体查：T36、7℃，P92次/分，R19次/分，BP15/10KPA（1Apk=7、5mmHG）。神清，慢性病容，浅表淋巴结无肿大，有肝脏，未见蜘蛛痣。右下肺呼吸音低，未闻干湿啰音，心律齐无杂音，腹部高隆，腹围111cm，肝触诊不满意，腹水征阳性，肠鸣音正常，双下肢凹陷性水肿，腱反射正常。
实验室检查：RBC：3、58×1012/L，HB130g/L,中性0、68，淋0、23，血小板126×109/L，尿常规正常，腹水常规，乳糜性，白色不透明，放置12小时后不分层，不凝固。
请根据上述病情介绍从检验医学角度考虑，你认为该患者双下肢水肿系何种原因所致，进一步可作哪些相关实验室检查？

w****g

考虑肝硬化性腹水，低蛋白致双下肢水肿。进一步检查：
1、肝功、血脂；
2、肝脏肿瘤标志物；
3、乳糜性腹水需排除丝虫病，可查丝虫病原体，但也极可能是肝硬化致腹腔内淋巴管破裂而产生乳糜性腹水。

w****g

大家都来参与讨论啊，不要潜水哦????

z****n

回复 2# wenjianghesheng


   同意。还有其他看法吗

k****8

原因有以下几种：1、肾性浮肿。患急性肾炎慢性肾炎或肾病，由于肾血流减少，钠、水潴留，毛细血管通透性增加，尿中丢失蛋白太多，会造成血浆胶体渗透压降低，使组织间隙已液聚集而引起浮肿。2、心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙，引起浮肿。3、肝性水肿。肝硬化时肝脏结果破坏，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素，会引起水肿。4、营养不良性水肿。5、局部性下肢浮肿。多由于下肢静脉、淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙所致，入下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉。 可见，引起腿肿的原因很多，可以是全身性疾病的一个症状，也可能是下肢局部疾病的症状之一.
进一步检查：
1、血糖，尿糖，肝功、血脂；
2、肝脏肿瘤标志物；
3、乳糜性腹水需排除丝虫病，可查丝虫病原体，但也极可能是肝硬化致腹腔内淋巴管破裂而产生乳糜性腹水。

仲****g

考虑来自肝脏的可能性更大 应该查 乙肝五项吧 肿瘤标记物 排除丝虫病