左乳癌术后治疗方案讨论

t****b

女，50岁，肿块位于左乳外上象限，行左乳腺癌改良根治术。
术中冰冻见肿块直径约2.0cm，灰粉色，界不清。
术后病理诊断：1.左乳腺癌，大部分为粘液癌，局部为浸润性导管癌，组织学Ⅱ级；2.乳腺切缘未见癌组织；3腋窝淋巴结（0/11），胸小肌后淋巴结（0/1），腋静脉胸廓入口处淋巴结（0/2）均未见癌转移。
免疫组化：ER阳性细胞约占90%，染色强度为强；PR阳性细胞约占90%，染色强度为强；CerB-2:1+；Ki-67:20%；P53阴性。
诊断：左乳腺癌Ⅰ期（T1N0M0）拟定术后治疗方案：
1.术后化疗方案：TAC4个疗程。
2.是否需要合用内分泌治疗，如**。
3.该患既往因子宫肌瘤行子宫次全切除术，是否有必要应用来曲唑等药物。
4不考虑经济问题需要用曲拓珠单抗吗？
请大家多多指教!

苏*生

你这属于早期，免疫组化结果很好，单纯内分泌治疗5年就行，定期复查

太*风

国家队，大于1cm的就可化疗。个人感觉TAC强了点，既然已经开始了，就继续吧。从病理类型看内分泌治疗是主打，抽血查查激素水平吧。不用赫赛汀。手术做的差了点。

永**蓝

1+不需要用郝塞丁，就内分泌治疗，可以用来曲唑，如果真要想用靶向建议做个FISH检测看看到底是否阳性

沉***没

.Ⅰ期可考虑FEC方案6疗程，副反应较小 ；2未绝经可服用三苯氧胺；绝经可考虑来曲唑；3.不需要分子靶向治疗。

荆*俊

肿瘤者留也．无论大小．不可妄取．不可轻去．不为无理故忌用刀针．多致危殆．

悬****心

病理类型还是可以的，LuminalB型，有大部分粘液腺癌，如果化疗的话可以考虑用4个疗程的EC方案，化疗结束后再用来曲唑。如病人强烈要求不化疗，可以直接来曲唑。1＋不用赫赛汀

湖****1

TAC方案骨髓抑制挺厉害，用二个周期后观察骨髓情况吧

c****0

永恒的蓝 发表于 2014-4-11 00:02
1+不需要用郝塞丁，就内分泌治疗，可以用来曲唑，如果真要想用靶向建议做个FISH检测看看到底是否阳性

her-2一个+号需要做fish吗

永**蓝

che320 发表于 2014-6-15 10:09
her-2一个+号需要做fish吗

可以不做啊 1+等于阴性，但是有条件做个FISH确定下不是更好吗

l****8

已经化疗结束，内分泌治疗。

y****i

该患者术后病理提示无腋窝淋巴结转移，分子分型为Luminal B型，可以考虑行21基因检测，若评分高或无法行21基因检测给予化疗，方案可以考虑EC/AC，毕竟只有一个分级2级中危因素。内分泌治疗决定于是否绝经，绝经前首选他莫昔芬，绝经后首选AI类，子宫切除不代表绝经，可以检查性激素水平决定是否绝经。靶向治疗HER一个+为阴性，除非对检测水平有疑虑可以复查或行FISHER检测，否则无靶向治疗证据。

海****0

这患者的情况在A的基础上加T不会增加疗效，化疗完成后做内分泌治疗。