[儿科病例征集]+体重不增半年皮肤黄染两天

蚂**强

主诉：“体重不增半年皮肤黄染两天”入院。现病史：患儿男，1岁11月。因“体重不增半年皮肤黄染两天 ”入院。因患儿是留守儿童，奶奶在患儿8个月妈妈出去打工后一直在家中照顾，患儿在8个月断奶的时候曾出现过腹泻症状，后经过当地卫生院治疗后腹泻临床治愈，因家属年龄较大，患儿精神、玩耍、食欲均正常，8月到目前的2岁这个期间段，患儿体质据奶奶反应均可，每次生病按照当地赤脚医生治疗，均“治愈”。因两天前患儿奶奶发现患儿皮肤颜色不对（平时患儿皮肤较黑未予发现）遂来我科就诊，经问诊：患儿发热，（具体什么时候发热家属不能提供，只表示当地医生说患儿是热性体质）医生体感温度升高，测体温达38.2℃，无咳嗽，无黑便、无腹痛、腹泻、患儿平素喜用手抓东西，否认“肝炎”病史、 否认外出史、否认“中毒”。门诊以”黄疸、贫血原因待查“收住入院。病程中，患儿精神欠佳，纳差，体重半年未增，10kg，2岁标准体重为2*2+8=12kg。体力玩耍可。尿黄，大便颜色目测正常入院查体：T38.2℃，HR100次/分，RR24次/分。神志清，精神欠佳，全身皮肤中毒黄染，巩膜黄染，浅表淋巴结不大。咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大。双肺呼吸音粗，无罗音。心律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾不大，肠鸣音正常。四肢肌力及肌张力正常。腱反射正常，浅反射灵敏。双侧克、布、巴氏征阴性。
入院诊断：黄疸贫血原因待查
辅助检查：门诊查血常规提示白细胞中性升高，C反应蛋白升高，血小板升高，血红蛋白62g/L。入院后检查今天正在进行中，甲肝、乙肝、丙肝、戊肝抗体，大便常规潜血虫卵，肝胆脾彩超，胸片、肝肾功能、心肌酶谱等生化（5月12号上传）

问：1.目前此患儿考虑什么诊断？
       2.还需完善何种检查？
       3.如诊断清楚，该如何治疗？

j****z

等待关键性的化验结果！

l****f

是否也要考虑溶血。等相关检查结果。

爱**我

溶血性贫血可能性大

s****5

溶贫首先考虑。溶血全套，Coomb‘s，G6PD活性。注意尿色，尿常规。
水化碱化，输血，免疫性溶血则丙球。激素。