回复 1# 镜月奇缘
非专家，试试看着，请专家指正！ 图1
如图所示宽QRS前约0.10S处可见起一搏信号，宽QRS中也可见起搏信号（以12导的I导联更明显），该两信号间期与其余双腔起搏信号间期相等，因此考虑为房室顺序起搏（AV间期）；预期心房脉冲发放处未见心房脉冲发放，起搏器特殊功能开启可能性小（图示所谓的“VA间期”不等且无任何规律可言），因此考虑心房感知不良。心房信号后恰见一心室逸搏搏动，应该心室搏动位于心房后心室空白期因此心室信号如期发放。 图2、3
见起搏信号随意发放，心房或心室信号？如下图所示，两起搏信号间期约110 期间见自身QRS波（R5），考虑心室安全起搏，前推可知随意发放的起搏信号为心房起搏，由于心房感知不良引起心室安全起搏。进一步证实心房感知不良。 图2、3紧紧位于QRS波群后的心房脉冲位于心室后心房不应期因此未见P波，其余双腔起搏信号可见心房起搏良好，而心室信号后均有自身QRS波发放，心室为伪融合波。图3如图示最末一个QRS前可见较为确切P波，符合窦P形态，倒数第2、3个QRS前貌似也有P波。 诊断考虑：窦性心律； 窦性停搏？ 交界性逸搏心律； 心室逸搏搏动； 双腔起搏心律； 间歇性心房感知不良；心室感知未见异常； 心房起搏功能未见异常；心室起搏功能未知（心室伪融合波）； 请楼主给出简单资料：安置起搏器原因，时间。再请楼主给出下面这图的12导图（感觉好像与其他的图不同，呵呵），谢谢！
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发表于 2013-2-26 18:31
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发表于 2013-2-26 18:48
ffzy
，惭愧！没仔细看过这个，才刚刚看到宽QRS前还有个信号，就更没测量过这个间期
