腹部囊性包块影，请有经验的讨论说说

m****n

女，56岁，左下腹痛、腹泻、腹胀、无尿到医院就诊，经肠镜检查，发现结肠炎。在CT检查时发现腹部中间有包块影，具体描述：

腹部见一个大囊性包块影，大小134X132，壁薄均匀，内见分隔及一**状壁结节影，增强扫描部分，囊壁及壁结节影见轻至中度强化，包块与右侧附件分界欠清楚，膀胱充盈良好，壁均匀，未见异常密度灶及占位病变，子宫形态大小及密度正常，未见异常密度影，直肠形态正常，未见占位病变。盆腔软组织间隙清新，盆腔淋巴结未见肿大，盆腔未见积液。

血液检查：CEA  AFP正常 CA125稍高（值36正常值35） CA199较高（值714正常值27）

考虑：单纯性的CA199升高，考虑到CT影像，初步考虑为畸胎瘤或巧克力囊肿？

有经验的请进来说说我判断是否正确？

补充一下最新的MR结果：
MR结果：右侧附件区可见2恶搞类圆形病灶，部分壁相连，大小各为14*6.8*9.7、10*6*9，T1W1呈低信号，T2W1呈明亮高信号，其内信号尚均匀，可见分隔。增强扫描后包膜及其分隔有强化，边界尚光滑，与周围组织分界清楚。对侧附件区未见异常，子宫大小形态正常，信号无异常，盆腔其他结构未见明显异常。
肝脏、脾脏、胰腺、胆管、肾脏均未见异常。
腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化。

诊断：1、右侧附件区占位性病变；性质考虑为卵巢囊腺瘤；
2、肝胆脾未见异常；
3、肾脏未见异常；

请问：
1、MR诊断结果为卵巢囊腺瘤，但未明确是否恶性或者交界，请问从上述结果可以明确吗？
2、增强扫描后包膜及其分隔有强化，是否表明包膜以及分隔已经存在癌细胞？
3、CT结果显示存在一**状壁结节，但MR结果居然没有显示这个。壁结节也存在轻到中度强化，是否说明癌化？

m****n

没人知道吗？

n****8

CT没有给诊断吗？腹部包块大小134X132，单位是mm吧，这么大的囊性肿块，可以考虑的有子宫内膜异位累及卵巢（即巧克力囊肿）、单纯卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤或囊腺癌、囊性畸胎瘤。
病变随月经周期变化可考虑巧克力囊肿；
本例病变内没有分隔，暂时排除囊腺瘤；但有**状突凸起，不能完全排除；
囊性畸胎瘤CT可以看到脂肪、钙化，密度是混杂的；
单纯囊肿很少这么大。

m****n

MR结果：右侧附件区可见2恶搞类圆形病灶，部分壁相连，大小各为14*6.8*9.7、10*6*9，T1W1呈低信号，T2W1呈明亮高信号，其内信号尚均匀，可见分隔。增强扫描后包膜及其分隔有强化，边界尚光滑，与周围组织分界清楚。对侧附件区未见异常，子宫大小形态正常，信号无异常，盆腔其他结构未见明显异常。
肝脏、脾脏、胰腺、胆管、肾脏均未见异常。
腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化。

诊断：1、右侧附件区占位性病变；性质考虑为卵巢囊腺瘤；
2、肝胆脾未见异常；
3、肾脏未见异常；

请问：
1、MR诊断结果为卵巢囊腺瘤，但未明确是否恶性或者交界，请问从上述结果可以明确吗？
2、增强扫描后包膜及其分隔有强化，是否表明包膜以及分隔已经存在癌细胞？
3、CT结果显示存在一**状壁结节，但MR结果居然没有显示这个。壁结节也存在轻到中度强化，是否说明癌化？