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有一个病人,诊断是基本明确的,扩张型心肌病,并慢性心力衰竭。入院时胸闷、气急,双下肢浮肿,颈静脉怒张。入院后查心肌酶谱CK,CKMB都是高的CK-MB高的不多,56U/L,查了几次,最近一次心肌酶谱已经转为正常值内。期间用了多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油扩血管治疗。同时用双克及螺内酯,速尿也用了,放在微泵里滴的。尿量每天超过4000,现在病人出现低钾,2.97mmol/L,每天口服加静脉补钾有5mmol/L左右。主任叫我用GS500ml+胰岛素8U+kcl15ml,我考虑胰岛素是促进钾转入细胞内的,这样用不是更加重了低钾了吗?还有这位病人出现心肌酶谱增高会是什么原因,心肌损伤?心电图是有ST-T压低改变的。望各位高手赐教,谢! |
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