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[心功不全] 关于一扩心病人的问题

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1# 楼主
发表于 2011-11-4 20:27 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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有一个病人,诊断是基本明确的,扩张型心肌病,并慢性心力衰竭。入院时胸闷、气急,双下肢浮肿,颈静脉怒张。入院后查心肌酶谱CK,CKMB都是高的CK-MB高的不多,56U/L,查了几次,最近一次心肌酶谱已经转为正常值内。期间用了多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油扩血管治疗。同时用双克及螺内酯,速尿也用了,放在微泵里滴的。尿量每天超过4000,现在病人出现低钾,2.97mmol/L,每天口服加静脉补钾有5mmol/L左右。主任叫我用GS500ml+胰岛素8U+kcl15ml,我考虑胰岛素是促进钾转入细胞内的,这样用不是更加重了低钾了吗?还有这位病人出现心肌酶谱增高会是什么原因,心肌损伤?心电图是有ST-T压低改变的。望各位高手赐教,谢!
2# 沙发
发表于 2011-11-4 21:42 | 只看该作者
这是极化液,对心肌有营养作用。另外心肌酶增高不多意义不大。
3# 板凳
发表于 2011-11-5 17:11 | 只看该作者
该患者诊断明确扩张性心肌病全心衰,由于大量利尿导***解质紊乱,低钾,因积极口服和静脉补钾,心肌酶升高,大于正常2倍以上才有意义,查肌钙蛋白可排除心肌梗死,肌钙蛋白敏感性及特异性较高。
4
发表于 2011-11-5 20:30 | 只看该作者
患者扩张型心肌病心衰的诱因是什么注意控制,心衰病人注意常规补钾,可给予10%KCl注射液口服,细胞外低钾时,细胞内更低钾,用极化液不仅补钾,对于维持细胞膜的稳定性用好处。CKMB高,CK高不高。
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