家庭条件下救治恶性心律失常实例一则

g****1

我妻子1999年确诊肥厚梗阻型心肌病（有家族史），此后逐年加重。至2001年，心衰三级，室间隔最厚处29mm，完全丧失劳动能力。2009年2月中旬至2011年夏，曾3次因恶性心律失常致心跳骤停，都是在家庭条件下救回的。至今仍然常常心衰严重，无法入睡。现简述我的救治方案，算是抛砖引玉，以期与***里的高手老师们讨论一下，但愿能对治好我妻子的病有所帮助，谢谢各位老师的参与！


       2013-04-03下午2时39分，我妻子又发生恶性心律失常。急服胺碘酮2片、心得安半片（嚼碎）、中等流量吸氧；约15分钟后又服稳心颗粒2袋、含服速效救心丸5粒；因心绞痛加剧服去疼片1片；约3时20分，服三七粉7克。期间持续做经络疏导、穴位按压（双腿三阴交上推至阳陵泉、双臂内外关上推至肩胛、天突下抹至膻中、推揉足底心脏反射点、抓捏上背膀胱经、按揉至阳及其上胸椎、掐双侧大鱼际各9下、锤击涌泉穴）。3时51分心律复原（历时72分钟）。

       思考：以往此情况发生后（仅2012年就发生过8次，有7次都是在家按同法救治的），吸氧+胺碘酮片+心得安+口服多种营养素补充血容量+经络疏导后，需2小时以上方能复原。这次仅72分钟，且复原后初始心律每分钟67次（平常心律都在60左右），3分钟后61次，约一个多小时后心律逐渐下降，呈现典型的心得安抑制心律症状，至晚21时30分心律48次。所以，本次心律复转应当与胺碘酮和心得安无关。

g****1

病情描述不是很清楚。发作时的心律，心律，血压，临床表现？
家庭条件下能处理这类心律失常，需要胆量和相关专业经验，值得称赞。
期待楼下的高见。

B***H

阴郗穴内关穴针灸效果也不错

g****1

回复 2# gza2855481


        首先感谢您的参与！

       因家中仅有氧气瓶2个算是医疗器械，并无其他。发作时的心律和心律极其微弱、混乱，凭脉象大约每隔5秒钟才能发觉1-2次有效搏动。现参照2009年2月中旬在医院的那次情况描述一下：
心律：心电监护仪显示心律每分钟在160-240次之间频繁乱跳；
血压：平日一般在舒张压45-55，收缩压70-90范围内波动，恶性心律失常发作时测不到血压；
心电图：1.心房纤颤；2.房性早搏；3.室上性期前收缩；4.房室扩大；
临床表现：胸闷、憋气、心慌气短、全身无力恶心欲吐无物、急需排大便，发作十几分钟后因大脑缺氧导致神志略有不清。
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       现在平日经常心衰，严重时会伴随胃区或脐周疼痛，抽搐，意识略有不清等症状。心律每分钟一般在57-61次，舌体大小适中无齿痕、舌红苔薄少，脉弱无力、尺部沉；常常怕热，两小腿中部以下偶尔会凉、冷，食欲差，体略胖。近3个月来，经期提前，15-20天一次。
      常备（但不是每种都常用）的药物有：盐酸胺碘酮、盐酸贝那普利片、心得安、稳心颗粒、速效救心丸、麝香保心丸，还有自己配比的抗心衰中药胶囊以及包括“低钠高钾盐”在内的多种营养素。

g***q

很严重了,心脏移植手术指征应该具备了,田七倒是可已经常吃,多用活血化淤的中药,抗凝是必须的,非紧急情况下少用抗心律失常的药,这样的病只能是心内专业人士才能治疗的,如果你真爱你老婆,你就不应该给她治疗,很危险的,即使要用药,也要通过你老婆的主治医生询问后才能用药

g****1

很严重了,心脏移植手术指征应该具备了,田七倒是可已经常吃,多用活血化淤的中药,抗凝是必须的,非紧急情况下少用抗心律失常的药,这样的病只能是心内专业人士才能治疗的,如果你真爱你老婆,你就不应该给她治疗,很危险的,即使要用药,也要通过你老婆的主治医生询问后才能用药
ggxyq 发表于 2013-6-7 17:38

                               
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    感谢您的建议！尤其是这句“田七倒是可已经常吃,多用活血化淤的中药,抗凝是必须的,非紧急情况下少用抗心律失常的药”。跟您同感，我平日就是这样做的，完全一致。

       针对此病，我查阅了大约2000例（西医的）医学报告，根据一些较具代表性的统计数据显示：
       在我国，1.心跳呼吸骤停的院前救治成功率不足1%，;院内发病救治成功率为17.9% ，而我在2009-2011年间，曾经3次在同一病人身上救治成功，对此我问过十几个西医医生，他们都说“闻所未闻”，更没经历过。
                      2.凡有较严重原发疾病的心跳呼吸骤停的幸存者，生存期一般不超过3年，而我妻子已经渡过4年了。
                      3.凡初次发现心功能和心衰都达到三级以上者，生存期一般为5年，而我妻子已经生存超过10年了。

      基于以上3点原因，我绝不可能把妻子再交给西医们去治疗！很怕某些被利欲熏心的西医们，他们看中的是患者口袋里的银子，接诊时大包大揽，入院后大把开检查、化验单，治疗时频繁换药试验，等到患者口袋被掏空、病至垂危时，又会“宣判**”说“这病到哪儿也治不好”。

      在此有劳各位纯中医老师就我妻子的体质、病机、用药方面给指点一二，万分感激！

g****1

阴历每月的初一至初五是我固定回老家陪伴88岁老母亲的时段。四月二十九傍晚到家后，老母亲已连续6天双小腿外侧不分昼夜频繁抽筋，每遇发作都要连捶带揉近10分钟才能好转，痛苦不堪，虽经长期补钙也无大的改善。说话间她左小腿外侧肌肉群又发作激烈痉挛，自诉有一根筋疼痛一直延长到大腿胯骨处，我忙让她坐正身姿，用读《庄子》悟到的“缘督疗法”施治，期间因她脊柱的两个节点按之剧疼而大怒：“我腿疼你摁我的脊梁干什么？！”我只好边解释缘由边继续帮她按揉，约50秒钟痉挛解除。母亲很高兴这么快就好转了，但嘴上却说“你又不经常在家，我自己又够不到脊梁”，我趁机又重提上个月给她抓的中药方（上次她仅吃过一副药就因吃后腹泻,担心虚脱而怒拒），没想到她老人家欣然应允：“明天清早吃，到晚间肚子就会好”。次日清晨我将药三煎混匀，每隔2小时给她吃三分之一，当日上午9时许又出现一次短暂轻微的抽筋，连续三天三副药，抽筋至今再无发作。  ^0^



(本例处方将在20楼公布，意仍为抛砖引玉，以求治愈我妻子病的良策，望大家不吝赐教，谢谢！)

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阴郗穴内关穴针灸效果也不错
BOGCH 发表于 2013-6-7 11:36

                               
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    惭愧，我本人恐惧针灸，除曾经用针法治愈自己脚底的“鸡眼”外（单次针灸后不足3小时就脱落痊愈），从不敢对他人施针

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今晚上19时12分，又发生恶性心律失常。急服稳心颗粒2袋、心宝丸11粒、胺碘酮（嚼碎）1片（因心得安会大幅抑制心律，这次决定不用它），约15分钟后又含服速效救心丸3粒；60分钟后又服胺碘酮（嚼碎）1片。78分钟后变成规则心律每分钟102次，但这绝不是正常状态。21时10分心律又转成混乱情形，并逐渐心绞痛加剧，服去疼片1片（约10分钟疼止）、服三七粉约3克，21时20分口服小苏打0.5克+钠盐1克+蜂蜜10克+水多半杯；21时25分口服山萸肉约12克+水约70毫升煎3沸。期间持续、循环做经络疏导、穴位按揉（缘脊、双腿三阴交上推至阳陵泉、双臂内外关上推至肩胛、天突下抹至膻中、推揉足底心脏反射点、抓捏上背膀胱经、按揉至阳、掐双侧大鱼际各9下、锤击涌泉穴、第二掌骨全息按揉）。21时37分心律复原。（历时2小时25分钟）。至22时38分心律规则，心律60。初步看不用心得安似乎是正确的。

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【自拟效方解痉挛】昨夜妻子又突发恶性心律失常，经一番紧急救治转危为安，事后思考此次转安未遗留惯有的顽固心衰，功劳当属山萸肉的增入（备考）和心得安之弃用。然唯留四肢抽搐和眩晕步摇固守未除，每欲入睡朦胧之际则四肢或上或下猛抽惊醒，憎之无奈、苦不堪言。思考：抽搐自属筋脉痉挛，脾主肉，肝主筋，肌肉和筋脉有恙，应是木土争宠所致，首当调和肝脾。遂广查验解，得仲景之《芍草》方，恐其力缓，又请木瓜助之。自拟名《白甘木汤》，量25-12-10（白君甘臣木使？）。下午5时30分药店取回上药，加水3文火煎取1予之，妻谓强酸似无甘，哄之尽服。一刻钟后酣然入梦，再无抽搐，真可谓覆杯而愈！呵呵，善哉善哉~

g****1

妻子前几天时常心衰，食纳差。25日上午9点半冲营养餐约20克+卵磷脂5克，午饭和晚饭仅吃很少的土豆炒扁豆。晚9时许述略有心衰，给其做推拿（缘脊+抻皮）后平躺睡实。
    26日凌晨1点45分醒来如厕后喊我帮忙，述心慌气短无法行走，缓扶上床，见前胸后背头颈细汗如油，肤凉，心律齐，率50，脉沉细。疑是心梗但无疼（或一过性低血糖？）。遂吸氧，急服自制“香麻牡蛎胶囊”2粒，心宝丸12粒，稳心颗粒1包+蜂蜜约5克，矿物晶4克含化。斜躺，推揉双小腿全息区+足底心脏反射点。推约1分钟时反胃呕吐数口，继续推揉。30分钟后略有缓解，遂让其俯卧，用缘脊+抻皮疗法10分钟后好转，渐睡实。.
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       27日上午八点半又出现如厕后心慌气短无法行走，前胸后背头颈依旧细汗如油，肤凉，心律齐，率48，脉沉细。处理：吸氧，服“香麻牡蛎胶囊”2粒，心宝丸10粒，稳心颗粒1包+蜂蜜约5克+钠盐约1克+水一大杯，胃反酸没用矿物晶，持续**推揉效果不明显。十一点半后逐渐好转。吃了近3个炒“蟹味蛋”。午饭吃营养餐10克+蛋白质粉约7克，晚饭吃一包方便面+青菜少许，感觉咀嚼很累。晚八点二十服参松养心胶囊4粒，九点后逐渐神清气色佳，十点半做缘脊+抻皮**后很快入眠。
    思考：仔细观察和分辨后认为既不是心梗也不是一过性低血糖，莫非与室性早搏有关？晚饭后去药店买回一盒参松养心胶囊吃吃看再说。另，电话请教人民医院沈主任，他认为与“**性低血压”有关，力邀去医院作全面检查，并建议如厕后缓起。我不甚认同，因心衰凭多年，咋就这两天频发心慌气短冒冷汗呢？但也谨遵医嘱，如厕用桶防患。.
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      自27日晚服用参松养心胶囊后，体征、心律、脉象、气色、精神头逐渐向好，延绵数月的头晕步摇也大幅减轻。
    今天（28日）食欲、食量恢复如前，午饭和晚饭都主动催要，可喜可贺啊！营养素类与三七粉常量补充，（自配的“香麻牡蛎胶囊”、“抗心衰胶囊”和心宝丸暂停服用），参松养心胶囊每隔8小时定时服4粒。下午心律恢复至57次以上。晚十点半催其休息，她贪恋韩剧略有不舍，再催遂嬉闹纠缠一阵子去如厕，一会儿后称刚才嬉闹和快走有点累着了，又有心慌气短感，但观其相较前两次大幅减轻，脉浮洪。缓扶回床端坐10分钟后基本恢复常态，心律54。做缘督+抻皮**后很快入眠。
    思考：总体衡量后认为，我昨天的判断应是正确的，如厕后心慌气短等症虽无心电图证实是“室早”主因，但至少是心源性疾患，“**性低血压”主要是造成脑供血短暂不足引起晕眩，对心脏的影响不大，充其量算是诱因。由此可见，辩证详实是前提，选药准确是关键。

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推荐几本电子书（免费下载），如西医类：.
《病理生理学（7年制）》
《常规抗心力衰竭药物加安体舒通》
《2013心律失常紧急处理中国专家共识》
《常见急危重症的快速识别要点与处理技巧》
《中国高血压防止指南2010年修订版》
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营养学类：
《失传的营养学——远离疾病》
《别让不懂营养学的医生害了你》
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中医类：
《妙药奇方》
《千家名老中医妙方秘典-吕炳奎》
《李可老中医急危重症疑难病经验专辑 》
《刘力红思考中医》
《李可学术思想探讨 1-24集全(清晰版）》
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另外还有部分中医临床医案和药方。
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