难道做医生这样难？

韩*堂

女18岁.未婚.以感冒就诊.检查出现 下腹部左侧压痛明显.并伴有下坠感.怀疑黄体破裂.男性医生是否检查检查**穹窿？


2011-11-1 09:42 |
.患者诉左侧有一阵绞痛.过后缓解.左侧有压痛和下坠感.但无贫血貌和休克体征.是否考虑鉴别宫外孕和黄体破裂.男医生以为和患者的父亲关系不错.没考虑那么多在没第三者的情况下检查了.结果遭到其父亲的殴打和侮辱.不知道班竹怎样看待医生及家属行为.医生是医疗事故？还是家属有过激？这位医生可以申请法律保护吗

h**z

患者末次月经是什么时候？有无性生活史？以往有无类似症状？有无炎症病史，近期有无盆腔超声检查?
建议结合超声检查！
还需考虑附件炎症、附件包块等。
如需进行妇检，应有第三者在场。

w****c

遇到这种病人，先B超和尿HCG，有条件可以血HCG！
为什么要检查**穹窿？患者未婚，非到万不得已，别去检查下面，免得引起**！
如果等B超或HCG结果证实怀孕了，你想怎么检查，患者一般也就没什么话说了！

z****o

B超是第一步，然后再看什么情况

药***人

斑竹和专业组老师说的对，你先不说什么，查尿HCG，做B超，再说。别说做妇检，你怀疑妇科病，家属都反感。怀疑在心底，确诊了再说。

d***0

既然病人主诉未婚，出现急性腹痛，是应该排除一下妇科的急腹症的。首先得询问末次月经及月经史并做尿HCG的检查，同时询问病人有无同房史。如病人否认，当然不可以做**穹隆的穿刺了，就连妇科的双合诊也不是能做的，要做也只能做肛腹诊。这个还得要在女医务人员的陪伴下男性医生才可做的。现在最简单的办法就是计算月经时间并行B超检查以做初步诊断（可以考虑是否属于妇科急腹症）！

韩*堂

.患者诉左侧有一阵绞痛.过后缓解.左侧有压痛和下坠感.但无贫血貌和休克体征.是否考虑鉴别宫外孕和黄体破裂.男医生以为和患者的父亲关系不错.没考虑那么多在没第三者的情况下检查了.结果遭到其父亲的殴打和侮辱.不知道班竹怎样看待医生及家属行为.医生是医疗事故？还是家属有过激？这位医生可以申请法律保护吗

幽****0

个人建议    首先可以用B超看盆腔有无积血       其次在病人允许的情况下    有女家属在场时     考虑利弊再说

g****u

1、首先，没有第三者在场，男医生就行妇科检查肯定是错误的，医师法有明确规定；2、对于18岁的未婚女性来说，医生到底搞清没有，病人是否有性生活？如果没有就进行了**检查，破坏了处女膜，医生可要担责的。

雷*夫

支持楼上的说法。

水****7

应该先检查彩超和HCG，现在只是怀疑阶段，况且患者才18岁，有性生活吗，就贸然后穹窿穿刺，病人家属肯定不愿意了，再说男医生妇检必须要有第三者在场的

i****a

是否有性生活史？是否怀孕，做个HCG和B超不难吧。还有男医生检查一定要其他的女生在场。

彩*

女18岁.未婚.以感冒就诊.检查出现 下腹部左侧压痛明显.并伴有下坠感.怀疑黄体破裂.男性医生是否检查检查** ...
韩培堂 发表于 2011-10-31 11:22

                               
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就本病例来讲，患者18岁首先以“感冒”就诊，在正规医院她就诊的肯定不是妇产科，查体发现“下腹部左侧压痛明显.并伴有下坠感.”，能考虑到“宫外孕和黄体破裂”证明医生想到了妇产科的这一点，但这一点需要妇产科专科医生来会诊鉴别诊断。

妇产科医生在做检查前会常规询问患者的婚姻状况及月经史，确实没有性行为时，通常都会以其它方式及检查来作为诊断根据的。对于未婚女性通常只做外阴检查、肛腹诊和腹部B超检查。如果病情需要未婚女子确实有必要做妇科检查必须征求其监护人的同意。

男医生尽量避免自己单独给患者做妇科检查。 想当年我的带教老师告诉我妇科检查不是一个简单的东西，要做到100个妇科检查才能进行流产手术，可能20-30个妇科检查你还搞不清子宫的前后位，所以妇科检查需要大量的积累才能准确的诊断。

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。医疗差错是指在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗**。医疗事故的后果必须达到一定的严重程度，如残废、伤残、组织器官损伤导致功能障碍，对于没有达到事故程度的医疗过失，均应认定为医疗差错。

这位医生确实很被动，也许这会是他终生难忘的一次教训。预防首先要提高自己的医疗水平，还有严格按照医疗规章制度诊疗。希望能在院领导和家属的协商下解决此难题。