求助是不是脑脊液篸出导致，请各位指导下一步怎么处理

g***h · 发表于 2011-3-26 20:42

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本帖最后由波仔于 2011-3-27 22:22 编辑

一周前急诊来的病人，ct;枕部硬膜外血肿，约20毫升，枕骨骨折，口鼻腔出血，急诊手术，术前自主呼吸停止，术中见枕骨大孔骨折，局部硬膜撕裂，血肿清除，压力稍高，悬吊硬膜，缝合后结束，术后意识逐渐清醒，气管切开，{伴肺挫伤}，目前，口鼻腔一直脑脊液漏，并篸至气管切开处，伴有恶臭味，考虑有后颅组神经损伤，不会吞咽所致，颈部肿胀严重，是不是脑脊液篸出导致，请各位指导下一步怎么处理。

s***w · 发表于 2011-3-29 07:10

后颅凹术后常规行腰穿，减少脑脊液漏，前颅凹骨折，4周后仍漏，行修补，应预防感染。

j****0 · 发表于 2011-3-29 20:47

抗感染是主要的。一旦颅内感染，这种患者必死无疑。对症处理吧。

综合你说的情况，改患者我觉得预后不好，需要强大的经济支持

z****7 · 发表于 2011-3-30 23:35

颈部肿胀跟脑脊液漏有直接关系
先抗炎、腰穿，放置腰大池引流，
再不行局部穿刺
一般反复几次四周就好了

z****7 · 发表于 2011-3-30 23:36

颈部肿胀跟脑脊液漏有直接关系
先抗炎、腰穿，放置腰大池引流，
再不行局部穿刺
一般反复几次四周就好了

l****7 · 发表于 2011-3-31 19:24

放置腰大池引流

n****4 · 发表于 2011-3-31 21:25

腰大池引流很有必要，但是**也很重要，一定要保持头高脚低位。

i***e · 发表于 2011-3-31 21:27

同意腰大池引流

一****数 · 发表于 2011-8-2 11:15

腰大池持续引流，不过要注意引流袋的高度及防止颅内压过低

陈*清 · 发表于 2011-8-4 19:59

放置腰大池引流

1****y · 发表于 2011-8-4 21:44

腰大池引流，行3DCiss了解漏口，MIMICS做三维颅底重建，必要时内镜经鼻蝶探查修补

[颅脑损伤] 求助是不是脑脊液篸出导致，请各位指导下一步怎么处理

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